解析
《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367一2012)中，根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒方法的原则为：①对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；④杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；⑤消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
由于口腔科水路允许使用自来水，因此在口腔科水路常常能发现水生菌生物膜和真菌的存在。微生物通过产生厚厚的细胞壁和细胞外部物质或生物膜来保护自己免受消毒剂干扰。生物膜紧密黏附在物体表面不易去除，生物膜内的微生物组成可以是细菌，也可以是真菌以及藻类。一旦形成生物膜，其中的微生物能够通过多种机制耐受消毒剂，包括生物膜的物理特性、细菌的基因变异、微生物产生中和酶和生物膜内部的生理梯度（如 pH）。在生物膜内的细菌和悬浮状态相比，对消毒剂的抵抗力能提高 1000 倍。
有机物的存在可干扰消毒剂的杀菌作用，大多数情况下可以消耗消毒剂，降低其有效作用浓度，影响杀菌效果；另外，当有机物大量存在时，含氯消毒剂会固化有机物，导致微生物被固化层保护，消毒剂难以突破固化物而影响消毒效果，或者延迟消毒剂的作用，以致微生物逐渐适应消毒剂。一般来说，污染的微生物数量越多，消毒难度越大，所需消毒时间越长，因此，在消毒严重污染的物品时不仅应加大消毒剂用量或延长消毒时间，更重要的是应在加大清洁的基础上实施消毒。
综上所述，A、B、C选项符合消毒原则，而D选项则违反清洁消毒原则，该处置措施是错误的。
来源：《医院感染岗位培训——临床情景试题与解析》
发表于 2023-3-21 07:54
