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诺如病毒感染相关医院感染控制措施
诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。2013 年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒感染为主，尤其自2014年冬季起，诺如病毒感染暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。
1、传播途径
诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
2、理化特性
诺如病毒在氯化铯（CsCl）密度梯度中的浮力密度为1.36‐1.41g/cm3，在0℃‐60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7 的环境室温下3 小时、20%乙醚4℃18 小时、普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5‐1.0mg/L）。但使用10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
3、控制措施
1）手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范(2012 年版)》中的6 步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。
2）医护和清洁人员在处理排泄物过程中戴口罩、手套等，清洁用品经常进行消毒。
3）病例的呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒，无关人员须远离、不得围观；各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）应立即用有效氯为1000 mg/L的含氯消毒剂溶液进行消毒。消毒人员要做好个人防护（如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。
4）重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、医护用品、生活饮用水等进行消毒。
5）患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按后面附件方法对呕吐物进行消毒处理。
6）鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。病例按肠道传染病进行隔离治疗。
附：
诺如病毒消毒方法
一、病人呕吐物、粪便
用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
二、地面、墙壁及物体表面
用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂100mL/m2～300mL/m2 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15 分钟。
三、衣物、被褥等织物
收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理
四、皮肤、粘膜
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
五、医疗废物
患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。
六、室内空气
保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
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发表于 2023-2-24 14:55
发表于 2023-2-27 11:44
