外伤清创缝合后导致的伤口感染算手术部位感染还是算到皮肤软组织感染？

柠萌果汁~

请问各位老师，外伤在手术间进行清创缝合后导致的伤口感染算手术部位感染还是算到皮肤软组织感染？该类清创术手术医生评定为III类切口，但是发生感染了医生报卡时的感染部位又是皮肤软组织感染，我就觉得有点矛盾了，请问各位老师这类属于皮肤软组织感染还是手术切口感染？

吴晓梅

执行医院感染诊断标准中的有关说明
污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。

jcyyhlb

谢谢老师的回复，了解了。

柠萌果汁~

txyy_ygk 发表于 2022-11-9 11:39
执行医院感染诊断标准中的有关说明
污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。

如果发生感染了，感染部位的诊断是属于手术切口感染还是皮肤软组织感染？

青山1962

医院感染诊断标准(试行)2001
手术部位
一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。
      说明：
      1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
      ......
皮肤和软组织

一、皮肤感染

二、软组织感染
      软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
      临床诊断
      符合下述三条之一即可诊断。
      1.从感染部位引流出脓液。
      2.外科手术或组织病理检查证实有感染。
      3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。    ......
所以，本例属于医院感染，是软组织感染，不是切口感染。

小傅

属于医院感染，是软组织感染，不是切口感染。

妙妙MM

个人认为应该归类在软组织感染。毕竟本身就是污染伤口，清创后也顶多是清洁伤口，属于清洁伤口发生感染，不是手术切口。

jerkran

虽然在手术室清创，个人理解应该不属于手术切口，就谈不上手术切口感染，个人愚见，如有不当请多多指教

柠萌果汁~

jerkran 发表于 2022-11-10 09:09
虽然在手术室清创，个人理解应该不属于手术切口，就谈不上手术切口感染，个人愚见，如有不当请多多指教

谢谢老师的答复。和医生沟通该患者确实是没有手术切口，但是医生又判断为3类切口等级手术，我在计算时该不该把这个感染患者算进手术切口感染率里面去呢？谢谢老师的回复

aiaimmaxx

软组织感染                              

xysy1688

谢谢老师的回复

青山1962

柠萌果汁~ 发表于 2022-11-11 15:49
谢谢老师的答复。和医生沟通该患者确实是没有手术切口，但是医生又判断为3类切口等级手术，我在计算时该 ...

如果是原伤口的清创缝合，就不能判断为切口，所以不存在切口等级。如果在原有伤口的基础上，除了清创，还扩展有其它手术操作、并因此另作切口、且另作的切口位于受伤部位，则应该依据污染情况判断新作切口的分类。