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求助:如何诊断院内感染?

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发表于 2022-10-20 10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,88岁,由急诊因“意识不清5小时”拟“急性脑梗死”于2022.09.05平车入院,患者心衰、高血压、房颤病史多年。于9月7日、9月14日、9月26日,10月4日、10月14日分别送痰培养,培养结果分别是:肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、恶臭假单胞菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌,科室已经上报过一次(9月26日)下呼吸道感染,10月14日科室又上报一次下呼吸道感染(铜绿假单胞菌),算例次感染率?同一部位感染还是只上报一次就行啊?
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发表于 2022-10-20 11:09 | 显示全部楼层
排除定值污染,有感染症状体征,可以算一次新的感染                                                      
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发表于 2022-10-20 13:23 | 显示全部楼层
一、痰培养不是诊断标准!痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。
二、诊断下呼吸道感染关键是临床症状,该病例症状一点都没描述,可能一次感染都没有。
三、9.26报下呼吸道感染的依据是什么?10月14日又上报下呼吸道感染的依据是什么?
四、如果9.26明确是下呼吸道感染的,那么9.26至10.14之间下呼吸道感染治愈过吗?如果没有治愈过,那哪来的新发感染?
五、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 (2018年版)
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影,加上下列3种临床症候中的2种或以上,可建立临床诊断:
1 、发热,体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物;
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

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发表于 2022-10-20 14:34 | 显示全部楼层
学习了,谢谢我老师解答
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发表于 2022-10-20 15:18 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师详细的解答。
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发表于 2022-10-20 16:04 | 显示全部楼层
学习                        
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发表于 2022-10-20 17:22 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2022-10-21 17:05 | 显示全部楼层

学习了,谢谢老师的分享。
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 楼主| 发表于 2022-10-25 10:53 | 显示全部楼层
受教了,谢谢txyy_ygk老师、jerkran老师的答疑解惑!刚刚使用院感软件,预警处理提示的内容,还不会辨别。
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