求助

万事大吉

哪位老师有医疗机构疫情常态化管理的考核或检查标准？谢谢

lj149114

当地部门没有要求吗？、、、、、、、、、

aaalxl

一般当地卫健委都会有吧。

jerkran

了解了                                                                    

諼忘忧也

可以参考一般来医院检查上级领导组的督查表作为依据

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1.传染病、医院感染暴发报告与疫情控制
1.1科室开展疫情报告自查；医务人员熟悉法定传染病分类，不明原因肺炎和聚集性病例报告流程与期限。知晓登记、报告卡填写要求。依法履行传染病监测职责情况；学习和了解传染病疫情趋势，上报及时；杜绝瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。
1.2科室发现甲类、乙类、丙类传染病或不明原因肺炎、聚集性病例时，各科室单元按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗服务；同时应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，熟悉一下工作内容：协助疾控人员开展流行病学调查、疑似或密切接触者进行医学观察、强制隔离以及医学场所无公害化处置。
1.3科室医务人员了解暴发判定标准，遵循医疗机构内感染暴发报告制度，24小时内主动报告院感管理部门，协助感控应急处置专家组执行感染监测以及感染暴发的报告、流行病学调查与处置等规定、流程和应急预案。
2.组织制度与人员培训
2.1院内成立院级及时应急管理与感染防控工作小组，制定本院新冠肺炎应急预案和工作流程，并根据防控要求和实际情况及时调整完善。各科室可根据医院防控方案与科室特点，制定本科室新冠防控预案与流程
2.2根据院内新冠病毒肺炎感染防控方案（建立组织、梳理问题、解决措施、责任落实），保证科室防控工作持续改进，接受院内感控人员和科室感控小组开展对院感防控措施落实情况的监督检查及整改落实情况的监督检查。
2.3开展对机构内所有工作人员（全员）的院感防控知识培训，培训应涵盖最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品适用范围指引（试行）等内容。并及时更新培训内容，强化防护意识和防护能力。
2.4依据岗位职责确定培训内容：包括标准预防、新冠防护用品选择与使用方法以及现场操作考核、环境清洁消毒、医疗废物处置、预检分诊、以及医院防控防控计划和相关制度文件。
2.5针对本次新冠防控制定科内培训计划，建议线上培训与测评，减少聚集带来的感染风险，同时也覆盖更多员工反复、自主、自由学习，而线下培训如防护用品穿脱操作考核，可先学习视频，一对一由科室感控小组成员指导，并保存学习培训记录。
2.6院级、科内操作培训相结合，确保各岗位人员100%掌握手卫生、咳嗽礼仪、穿脱防护用品正确等个人防护等知识和技能
2.7推广健康生活方式，营造良好氛围，通过电子大屏、宣传横幅、宣传折页、病区病房张贴海报等方式宣传手卫生、咳嗽礼仪、体温测量与不适自评估等防控知识和健康生活理念开展对就诊患者的健康教育，指导其佩戴口罩、正确洗手、咳嗽礼仪等防护知识。
3.物资、用品保障
3.1根据人员和暴露风险/操作，制定不同区域不同岗位个人防护用品设置要求，并储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、防护服、护目镜等防护用品。
3.2各科室统计防护服、隔离衣、医用防护口罩、医用外科口罩、防护面屏、护目镜的日用量和库存量，并及时调整，合理领用和储备物资以保障诊疗护理工作开展。
4.环境清洁与消毒
4.1根据《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》，当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风方式运行。如使用机械通风的，气流方向应由清洁侧流向污染侧。自然通风则保持每天两次开窗对流通风。
4.2使用中央空调的医疗机构，严格落实《医院中央空调系统运行管理》和《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》相关规定和要求，加强中央空调相关设施设备清洗消毒、卫生监测等工作。
4.3在预检分诊、发热门诊、医学观察以及疑似病人或确诊病人收治的隔离病区或病房等室内空气的终末消毒，在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。需有详细登记。普通病区或无疫情时不推荐，可使用人机共存的空气消毒机（尽量不使用内循环的机型）。
4.4诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用1000mg儿的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
4.5地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000mg儿的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2~300mL/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。
4.6物体表面少量污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg儿的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。
4.7大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L~10000mg儿的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），再清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h。
4.8医疗机构食堂和患者餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg儿含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
4.9患者运送工具，应先进行污染情况评估，有可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染物，再用1000mg儿的含氯消毒液或500mg儿的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净，转运工具上织物、坐垫、枕头和床单尽可能一次性使用，或建议按医疗废物收集集中处理。
4.10尸体料理与消毒处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
4.11开展物体表面、空气和手等消毒与灭菌效果监测，建议确诊病人出院后首次终末消毒后进行评价，由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。
5.隔离措施落实情况
5.1合理规划进出口通道，并做好入口处体温检测。根据疫情，决定入口、楼层和各诊室是否实施多级测量。
5.2落实医疗机构重点区域（如发热门诊、医学观察室、隔离病房等）分区管理要求，在其他区域发现疑似、确诊病人时合理划分清洁区、潜在污染区和污染区。同时保障洗手/淋浴/视频监控等设施。
5.3发现疑似或确诊患者时，依法采取隔离或控制传播措施，并按规定对患者陪同人员和其他密切接触者采取医学观察、或收治，收治疑似病人需单间隔离，确诊病人根据病情可收治非单间区域；不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
6.—次性物品及复用物品管
6.1医疗器械、用品一人一用一消毒或灭菌情况。进入人体无菌组织、腔隙或接触破损皮肤、破损粘膜、组织的医疗器械物品应灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的医疗器械物品应进行消毒。重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，由消毒供应中心集中处置；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。
6.2一次性使用的医疗器械、器具、用品由医院统一购置，一次性使用后丢弃。使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。
7.医务人员防护要求、保障与健康管理
7.1合理调配人力资源和诊疗班次，尽可能一班4小时，最多一天不超垃6-8小时，在发热门诊、医学观察区、隔离区工作中人员不超过1个月为宜、提供营养膳食，加强人文关怀和心理疏导。（进入学习资料可查看关于一线医务人员的防护保障要求）
7.2开展对机构内所有工作人员近期外出和健康状况的排查。建立每日体温检测和健康申报制度；询问有无疫区及相关流行病学接触史；体温异常及时就诊，外地返程人员根据地方规定评估后方可返岗。
7.3医疗机构内制定医务人员感染医疗救治预案，同时落实相关待遇保障。根据预案，科内医务人员一旦发生新冠病毒职业暴露或疑似感染时，应立即暂停工作、隔离观察并逐级上报。
7.4严格执行锐器伤的防范措施。严格执行防止防护用品使用不当或发生破预案，医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换；眼部防护（如护目镜或面罩）；穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；操作应当在通风良好的房间内进行；房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
7.5营造视所有患者为潜在感染性患者的感控文化，在各个区域张贴标准预防措施宣传画，防呼吸道疾病和血源性疾病的传播，也防非呼吸道和血源性疾病的传播；强调双向防护：患者、医务人员；标准预防外，还应根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离；（进入学习资料可查看标准预防措施宣传图）
7.6诊疗活动中应遵循《医务人员手卫生规范》做好手卫生，正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手；（进入学习资料可查看洗手宣传图、洗手视频等）
7.7科学合理使用防护用品。常规佩戴外科口罩，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。医务人员严格按照穿脱流程穿脱个人防护用品，禁止穿着防护装备离开污染区。
7.8科学合理使用防护用品。为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时，采取空气隔离措施：佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；挂耳式口罩应在系带上打结以严密贴合面部，避免工作中脱落。
7.9建议开展胃肠镜、支气管镜、喉镜等内镜检查，在耳鼻喉科、眼科、口腔科、整形（美容）科、健康体检进行诊疗活动时，医务人员按二级或以上防护着装（戴医用防护口罩、穿工作服、防水长袖隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩），具体参照本院不同区域不同岗位防护要求和用品配置。
7.10医务人员使用的防护用品符合国家有关标准。一般情况下医务人员不得私自使用费院内采购来源的防护用品，特殊情况包括接受捐赠物品需在符合国家标准。
7.11使用培训穿脱防护用品的流程，打印张贴在穿脱处、备穿衣镜等，有条件的医疗机构应配备熟悉感染防控技术的防护监督员，或者视频监督系统对医务人员穿脱防护用品情况给予监督、指导和帮助。
8.医疗废物/废水处置
8.1新冠肺炎患者及疑似患者产生的废弃物（包括医疗废物和生活垃圾），均按医疗废物进行分类收集.建议使用脚踏式带盖医疗废物收集桶。
8.2严格按照《医疗机构内新冠肺炎医疗废物处置流程》收集处置新冠肺炎医疗废物。按照《危险废物贮存污染控制标准》设置肺炎疫情医疗废物专用贮存区域，悬挂警示标示，以避免与常规医疗废物混合。在原有废物贮存间内单独分区贮存的，应与常规医疗废物有明显间隔（如物理隔断、过道等）。
8.3对新冠肺炎医疗废物单独分类收集、隔离区医疗废物需密封，并75%酒精喷雾消毒后运送；外包装粘贴标签，标签内容包括医疗废物产生单医疗废物位、产生部门、产生日期、类别、重量、清运人姓名等，并在特别说明中标注"新冠肺炎"；各科室做好台账记录.与收集运送部门逐层登记交接，并与常规医疗废物分开填写转移联单，保存相关登记资料。
8.4用医疗废物专用包装盛装医疗废物，釆用鹅颈结式封口，分层封扎；离开污染区前对包装袋消毒或在其外面加套一层医疗废物包装袋；
8.5医疗废物暂存处有严密的封闭措施.肺炎疫情医疗废物在医疗卫生机构内贮存时间不超过24小时.（无确诊病人可48小时）；安排专人，每天至少2次，用1000mg/L的含氯消毒液对新冠肺炎医疗废物暂时贮存场所进行定期消毒；
8.6医疗废物运送人员防护达到要求（医用外科口罩、一次性帽子、乳胶手套、隔离衣或防护服（隔离区）、护目镜或防护面屏、防水靴）.运送结束后，用1000mg/L的含氯消毒液对运送工具进行清洁和消毒；
8.7医院产生的水经专用管网收集后要经过预消毒、化粪池、调节池、接触氧化、沉淀、二次消毒等多道严格的处理工序，最终达到《医疗机构水污染物排放标准》中传染病、结核病医疗机构污染物排放限值后，才会排入市政管网。
9.织物清洗消毒与终末处置
9.1衣服、被褥、床帘、检查桌单、窗帘等纺织品.在收集时应避免产生气溶胶，确诊患者或污染严重的织物建议均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

吴晓梅

这个您根据自己医院的实际情况制定呀！
非定点医院和定点医院检查标准不一样。