多重耐药病例处置

諼忘忧也 · 发表于 2022-5-24 11:59

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现阶段出现我院如下情况想请教老师给一下处理建议：到今天截止，在我院烧伤病区陆续出现了5例多重耐药病例，细菌培养结果均为MRSA，第1例多重耐药患者出现在4月份，到现在为止仍未解除接触隔离的医嘱，其中3例病人均属于单间隔离，院感科如何对这种情况如何处置？

土壤 · 发表于 2022-5-24 14:28

这个挺麻烦，是不是停收病人，病区整体清洁消毒？或者给病区工作人员全部做个鼻拭子？考虑是传染吗？

地西泮 · 发表于 2022-5-24 14:55

了解了

小云朵 · 发表于 2022-5-24 15:28

这个挺麻烦，是不是停收病人，病区整体清洁消毒？或者给病区工作人员全部做个鼻拭子？考虑是传染吗？

斌子 · 发表于 2022-5-24 16:24

主要还是做好清洁消毒、隔离、手卫生等工作，院感科加强过程督导和环境卫生学监测。

諼忘忧也 · 发表于 2022-5-24 17:08

小云朵发表于 2022-5-24 15:28
这个挺麻烦，是不是停收病人，病区整体清洁消毒？或者给病区工作人员全部做个鼻拭子？考虑是传染吗？

无法评判传染与否，主要主管医生选择进行病人患处采样的时机一般是入院时和进行手术之前，使用抗生素的时机一般选择在初入院一周内和术后3天内，此外用抗生素的时间较少；同时，住院中期和后期，若患处的状况趋向好转，主管医生不会再对患者进行患处分泌物复检，更加难以评判

諼忘忧也 · 发表于 2022-5-24 17:15

斌子发表于 2022-5-24 16:24
主要还是做好清洁消毒、隔离、手卫生等工作，院感科加强过程督导和环境卫生学监测。

这种情况下需要进行环境卫生学监测么？如果需要进行环境卫生学监测，是不是只需要针对病人的床单位用物和主管医生的手卫生，需要进行针对金黄色葡萄球菌的培养么？

諼忘忧也 · 发表于 2022-5-24 17:31

朱斗森发表于 2022-5-24 14:28
这个挺麻烦，是不是停收病人，病区整体清洁消毒？或者给病区工作人员全部做个鼻拭子？考虑是传染吗？

日常对多重耐药病人的消毒浓度和频次和普通病人是一样的，最多是这些多重耐药病人有专人专用的抹布，空气消毒也每日在做，如何做整个病区的清洁消毒？

斌子 · 发表于 2022-5-25 07:20

諼忘忧也发表于 2022-5-24 17:15
这种情况下需要进行环境卫生学监测么？如果需要进行环境卫生学监测，是不是只需要针对病人的床单位用物和 ...

可以这样监测，防控传播。

.快乐 · 发表于 2022-5-25 08:18

是否需要上报院领导，院感委员会讨论一下

llh741220 · 发表于 2022-5-25 08:49

报院感科，一起讨论讨论，做好多重耐药菌各项防控措施，及环境卫生学监测

吴晓梅 · 发表于 2022-5-25 09:43

1.首先得确定这5例是感染、定植还是污染？如果是感染的确定是医院感染还是社区感染。
2.如果5例都是医院感染，那就属于医院感染暴发了，要启动医院感染处置应急预案了。

jerkran · 发表于 2022-5-25 10:33

了解了

hjqf · 发表于 2022-5-25 13:55

谢谢老师的分享，学习了。

wxy13653969226 · 发表于 2022-5-25 15:52

如果5例都是医院感染，那就属于医院感染暴发了，要上报医院感染管理委员会，立即启动医院感染暴发处置应急预案，这就不只是院感科的事了！

xiechenghuan · 发表于 2022-5-26 15:54

谢谢老师的分享，学习了。

szsunfang · 发表于 2022-6-7 10:00

主要还是做好清洁消毒、隔离、手卫生等工作，院感科加强过程督导和环境卫生学监测。

LY5566 · 发表于 2022-6-7 10:16

做好多重耐药菌各项防控措施，及环境卫生学监测

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