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本帖最后由 小白天使 于 2022-5-16 08:11 编辑
常态化疫情防控下，核酸采样点的风险不容忽视
https://mp.weixin.qq.com/s/7dHgQfqS_IzkJ9Yv0B_LEw
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 SIFIC团队 SIFIC感染视界 2022-05-14 20:42
自3月份以来，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在国内多点爆发，由于奥密克戎具有隐蔽性高、传染性强等特点，在此背景下，常态化核酸检测被视为“早发现”疫情的关键步骤。2022年5月9日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，会议强调，要进一步提升检测预警灵敏性，大城市建立步行15分钟核酸“采样圈”，拓宽检测范围和渠道。目前，杭州、深圳等城市正在积极开展这项工作，且取得了一些成效。
疫情防控工作是一场持久战，核酸检测也将成为常态化防控措施。经过两年多的疫情防控，核酸检测在方方面面都取得了长足进步，但反观目前的核酸检测方式，仍然存在一些隐患和问题：
1、采样人员的职业安全面临威胁目前，在大部分社区采样点，采样人员和被采样人员为“面对面近距离直接接触”模式。而我们知道，采样中可能引发气溶胶喷溅，近距离面对面的接触将会增加医务人员感染的风险。那些通过核酸采样导致采样人员感染的每一起案例都是一记不该忘记的警钟。
2、防护物资消耗大，防控成本高按照相关规范，核酸采样时，采样人员应穿戴医用防护口罩、圆帽、面屏或护目镜、隔离衣或防护服。除可复用的护目镜或面屏外，其余防护用品均为一次性使用。虽然不同品牌的防护用品价格略有不同，但如果多点、常态化使用，个人防护用品的费用也是一笔不小的支出。
同时，采样过程中如被采样人员呕吐、咳嗽或打喷嚏，则喷溅出的体液、飞沫和气溶胶将会污染医务人员的面屏、隔离衣/防护服等防护用品，为了避免交叉感染风险，防护用品一旦被污染后，应立即进行更换。
3、核酸样本存在污染风险，检测结果有效性面临挑战核酸采样过程中，采样试管的存放和储存十分重要。但目前由于采样场地条件限制，采集后试管和备用试管大多长时间暴露在外环境中，采样时阳性患者产生的气溶胶可能会导致核酸样本被污染，从而导致假阳性的风险。
按照《全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第二版）》等文件要求，标本采集后室温放置不超过4小时，应在2-4小时内送到实验室。但大部分核酸采样点无低温设施，如果样本不能及时转运，其检测结果的有效性将面临挑战。
4、检测场地的条件简陋，采样人员舒适度差目前常态化的核酸采样主要以社区、街道为单位进行组织，流动式采样点大多为户外临时搭建的帐篷。帐篷密闭性差，无法安装空调取暖或制冷。在夏日，医护人员顶着酷暑，穿着透气性较差的防护服长时间工作，闷热难耐甚至导致中暑；而在冬日，严寒中，医护人员每采集一个人需要进行一次手卫生，经常会导致手部冻伤。
综上所述，目前的大部分核酸采样模式，不但增加医务人员感染风险和样本污染风险，同时还增加个人防护物资消耗，且因为医护人员舒适度差从而使导致其免疫力下降。针对这些问题，我们亟需一个“治本”方案。
由复旦大学附属中山医院感染管理科副主任高晓东教授带领的专家团队，研究设计的新冠病毒鼻咽拭子采样亭（专利号：202020902325.X），为我们提供了一套非常有效的一体化解决方案。
该采样亭为独立正压密闭室结构，可移动，根据工作需要可设置于任何开放场所，与流动式帐篷采样点及其他普通采样点相比，具有以下特点：
1、利用物理屏障和正压空间，降低医务人员感染风险，减少防护物资消耗。采样窗口采用类似真空手套箱的形式，将采样人员和被采样人员有效隔离，同时通过气流控制设备使采样亭内部相对于外界大气始终保持正压状态，从而有效避免采样现场空气中的气溶胶进入正压密闭室内，为采样人员提供了安全屏障，降低医务人员感染风险。
如前所述，由于采样人员和被采样人员之间有一道物理屏障，采样亭内为相对清洁区域，因此，医护人员可穿戴医用外科口罩或医用防护口罩，工作服或隔离衣，不必穿戴防护服、防护面屏等，减少了物资消耗。
2、配备样本冷藏储存设备和消毒设施，确保样本安全性和有效性。采样亭内配有核酸样本冷藏储存设备和紫外线灯管，方便样本采集后规范储存和存放环境的消毒，保障了样本的安全性和有效性。
3、配备取暖制冷设施，提高采样人员舒适度。采样亭内安装有空调，可制冷取暖，提高医护人员在高温和寒冷季节的舒适度。
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发表于 2022-5-16 08:10
