是否考虑发生肺部感染

感控人在路上 · 发表于 2022-4-4 10:32

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患者男，66岁，因脑出血，再当地治疗一周后于2月16日转入我院，入院神志清醒，无发热，
查炎性指标：白细胞8.4*10^9/l. 痰涂片未找到真菌，革兰染色：G+球菌，G+杆菌，G-球菌，G-杆菌，痰培养-
诊断：大脑镰下疝，脑出血，坠积性肺炎，颅内占位
3.1 行腰穿，颅内压125mmh2O，脑脊液常规及生化无异常
2.16-3.2行哌拉西林治疗两周
3.9 行颅内深部病损切除，3.10行颅内血肿清除术
术后查血白细胞17.8*10^9/l 中性粒细胞95.9%发热38摄氏度左右。
3.10在脱机，3.11转神经外科
3.14ct报双肺较前感染加重腰穿测颅内压210mmh2O
3.16发热T40度。排痰差
加用莫西沙星抗感染，头孢他定抗感染

术后的这个发热，肺部ct能判定院内的肺部感染吗？还是病程进展？

吴晓梅 · 发表于 2022-4-4 12:56

3.2停哌拉西林，有没有复查CT？“3.14ct报双肺较前感染加重”是和几号的CT比较？肺部感染是一直未愈还是曾经治愈过？

感控人在路上 · 发表于 2022-4-4 14:32

与2月17日的CT比较，术前未再做CT，这样能算院内吗

感控人在路上 · 发表于 2022-4-4 14:33

txyy_ygk 发表于 2022-4-4 12:56
3.2停哌拉西林，有没有复查CT？“3.14ct报双肺较前感染加重”是和几号的CT比较？肺部感染是一直未愈还是曾 ...

与2月17日的CT比较，术前未再做CT，这样能算院内吗？

吴晓梅 · 发表于 2022-4-4 14:48

感控人在路上发表于 2022-4-4 14:33
与2月17日的CT比较，术前未再做CT，这样能算院内吗？

“3.14ct报双肺较前感染加重”，那说明原来的肺部感染未愈，不属于医院感染。

lj149114 · 发表于 2022-4-4 17:51

学习、、、、、、、、、、、、、、

345962850 · 发表于 2022-4-4 19:40

应该算院内。术前无发热、白细胞8.4*10^9/l； 3月9日术后查血白细胞17.8*10^9/l 中性粒细胞95.9%发热38摄氏度左右，3.14ct报双肺较前感染加重，3.16发热T40度，有痰。3月16日还高热应该可以排除术后热和非感染性发热。院内下呼吸道感染。

jerkran · 发表于 2022-4-4 19:42

个人觉得可以

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