手术部位感染诊断

绚丽的天空 · 发表于 2022-3-28 15:01

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患者男，83岁，因摔伤致左股骨粗隆间骨折于2月25日入院，入院诊断:1.左股骨粗隆间骨折；2.骨质疏松症；3.冠心病；4.高血压；5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎；7.痛风；8.陈旧性心肌梗塞；9.左腹股沟疝。3月3日行左股骨粗隆间骨折左侧人工股骨头置换术，3月10日术口远端见淡黄色渗液，无明显脓性分泌物，无明显红肿热征，考虑低蛋白血症引起，我院因微生物实验室仪器损坏无法做细菌培养。3月11日术口远端清创+VSD负压引流术，术中打开术口远端皮肤后，见皮下肉芽组织鲜红，无明显渗液，脂肪层远端见一窦道，少许淡黄色液体，从窦道予以注射器无明显液体抽出，3月12日左髋部无明显红肿热征，VSD负压引流见少许淡红色液体引出，3月16日患者因心衰、急性肾功能不全等基础疾病转往上级医院治疗，上级医院多次给予行引流液细菌培养，结果显示无细菌生长。请教各位老师这个是手术部位感染吗？

jerkran · 发表于 2022-3-28 17:56

脂肪液化形成的窦道？？？？？？？？？？？？那就不属于

吴晓梅 · 发表于 2022-3-28 19:23

这个看记录真的无法判断，是不是手术部位感染只有临床医生自己知道了！
一般情况下：脂肪液化是不会引起窦道的；如果没有感染也不会进行“清创+VSD负压引流术”的。医生的记录并不一定是真实的，所以有没有感染只有医生自己知道了。
培养不是诊断依据，分泌物培养阴性并不代表没有感染，反之分泌物阳性也并不代表一定是感染（定植、污染、感染都有可能）。

zhanglianqing · 发表于 2022-3-28 20:50

路过学习，长长见识。。。。。

fjm13768406 · 发表于 2022-3-29 07:47

感谢老师的分享，学习了

我的未来 · 发表于 2022-3-29 08:05

路过学习，长长见识。。。。。

84921501 · 发表于 2022-3-29 08:17

非常赞同txyy_ygk老师的意见，要与医生交流或看现场，不能仅看病程记录。

SWHXY123 · 发表于 2022-3-29 08:23

非常赞同txyy_ygk老师的意见，txyy_ygk老师分析的很清楚，要与医生交流或看现场，不能仅看病程记录。

大魔导师 · 发表于 2022-3-29 08:28

您的整个病情描述中没有明确指明院内感染的证据，可以认定的是患者病情由手术创伤因素诱发心衰

678688xyq · 发表于 2022-3-29 09:08

谢谢了：不能仅看病程记录，谢谢老师的分享！

zhongqq2018 · 发表于 2022-3-29 11:30

感谢老师的分享，学习了

ghghgh · 发表于 2022-3-29 14:07

学习了
个人认为不像手术部位感染

张世玲 · 发表于 2022-3-29 15:04

学习了，谢谢老师的分享。

huyan730401 · 发表于 2022-3-29 15:08

如果仅只是脂肪液化，不属于切口感染，但为什么使用VSD，所以要管床医生才能判断得更清楚吧

J。 · 发表于 2022-3-29 15:09

路过学习了考虑问题不能只看片面工作，只看到表象

绚丽的天空 · 发表于 2022-3-30 08:25

感谢各位老师的解答！

jcyyhlb · 发表于 2022-3-30 08:45

学习了，谢谢老师的分享。

zyh1016 · 发表于 2022-4-2 08:32

路过学习了，谢谢老师分享！

星光点点 · 发表于 2022-4-2 10:16

这个看记录真的无法判断，是不是手术部位感染只有临床医生自己知道了！
一般情况下：脂肪液化是不会引起窦道的；

路过，学习了！！！

院感小白鱼 · 发表于 2022-4-2 11:25

txyy_ygk 发表于 2022-3-28 19:23
这个看记录真的无法判断，是不是手术部位感染只有临床医生自己知道了！
一般情况下：脂肪液化是不会引起窦 ...

我觉得老师说的很对，然后感觉院感越来越不好干

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