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发表于 2009-12-9 22:38
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本帖最后由 gjs661 于 2009-12-9 22:40 编辑
深圳甲流患儿死亡事件追踪
节目导视：甲流患儿出现脑损伤症状（有一个已经去世了，还有一个也比较重，另外一个比较濒危）；病理原因尚待查明（病因现在还不清楚，到底跟这个甲流病毒是直接相关，还是间接，还是有其他的病毒，它的机制现还是不是很清楚）。敬请关注《新华纵横》--《深圳甲流患儿死亡事件追踪》。
【演播室主持人】２００９年１１月底，深圳市卫生部门在甲流重症患者临床治疗中发现，有９名甲流患儿出现不同程度的中枢神经系统损害，其中一名患儿死亡，另有两名脑损害程度严重的患儿仍在医院抢救，情况十分危急。目前，卫生部已经派出专家组赴广州调查，密切关注甲流有可能出现的病情变异情况。
不幸去世的甲流患儿小袁今年１１岁，家住深圳市宝安区，是宝安区沙井华南中英文学校六年级学生。今年１１月１５日，小袁出现咳嗽、喉咙痛、浑身乏力的症状，第二天下午开始大小便失禁、意识模糊。１１月１７日上午，小袁病情迅速恶化，一度出现心跳呼吸停止，经抢救后转送到深圳市儿童医院由专家进行会诊。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：当时我们看的时候他（小袁）已经颅高压很明显，而且发生了脑疝，已经出现了中枢性的呼吸衰竭，当时我看的时候他已经没有自主呼吸，已经是比较重的了。
在深圳市儿童医院，小袁陷入深度昏迷，１１月２１日被确诊为脑死亡，１１月２９日心跳停止。专家在会诊中发现，就在小袁发病的同一时间，深圳还有８名甲流患儿出现不同程度的脑损伤症状，患儿年龄都在１１岁以下。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：中枢神经系统症状（脑损伤）的９个小孩，１１岁以下的小孩。３个已经治愈出院了，还有３个明显好转了，现在在一般的病房。有一个已经去世了，还有一个也比较重，另外一个比较濒危。
１２月２日，记者在深圳市儿童医院的重症监护室里，看到了至今仍处于深度昏迷状态的两名甲流重症患儿。两名患儿都出现了严重的脑损害，只能依靠呼吸机生存，截至目前尚未脱离生命危险。面对集中出现的甲流患儿的重症表现，医疗专家给出了不同的解释。深圳市专家组认为，可能是甲流病毒侵害脑组织引发“病毒性脑炎”，导致患儿昏迷或死亡。但广东省专家组在提取脑脊液后得出初步结论：没有证据表明甲流病毒直接侵害脑组织，不支持诊断为“病毒性脑炎”。在１２月１日召开的深圳市卫生部门的甲流疫情新闻通气会上，相关负责人就最新情况做出了情况说明。
深圳市卫生和人口计划生育委员会副巡视员谢若斯：根据临床表现、影像学检查结果以及脑脊液甲型流感病毒核酸检测阴性等情况，专家们认为，患儿出现的脑损害与肺部、心脏、肝脏等器官损害一样，属于甲型Ｈ１Ｎ１流感重症或危重症病例多脏器损害的表现之一，没有证据表明病毒直接侵害脑细胞、脑组织。而且根据流行病学的调查，病例之间没有发生流行学的联系，属于散发病例。
会后，记者采访了深圳甲流专家组成员周伯平。周伯平认为，虽然患儿是在感染甲流病毒之后出现脑损伤的症状，但并不能说明“脑损伤”是由甲流病毒引起，因为引起脑部症状的病因还有很多。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：轻微的脑部症状不光是见于甲流，其他的重症感染也可能会出现，比如我们见到的一些细菌感染、败血症，或者是比较严重的病毒感染。甲流之外的病毒感染也可能出现类似的症状，（甲流病毒）不一定有很多的特异性。
为证实这一判断，甲流患儿小袁死亡之后，专家组对他的脑脊液进行了甲流病毒核酸检测，结果呈阴性，以此表明甲流病毒并没有直接侵害脑组织。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：如果是“病毒性脑炎”的话，我们应该理解就是病毒直接对脑细胞侵犯和损害。但是我们发现脑脊液里面（甲流）病毒大多数都是阴性的，所以我们不能把它称为“病毒性脑炎”，我们只能说它有脑部的症状或者脑病，或者是类似脑炎的表现。 尽管如此，患者脑神经的病变与甲流病毒之间，到底有着怎样的关联，仍是目前医学界无法证实和留有疑问的一个关键点。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：因为这小孩（小袁）我们认为威胁他生命、导致他死亡的主要是他脑部的损伤，比较严重的脑部损伤。那么因为他在起病之初他可能有一些类似于流感的症状，然后刚好我们又给他做了咽试纸的检测，他甲流病毒是阳性的。那么我们就在联系、联想，究竟脑损伤和甲流感染是不是有一定的相关性。 甲流患者出现脑损伤的个案，在全世界范围内都曾出现过，但其病理机制仍然是一个谜。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：这个表现国外也有报告，美国、日本和韩国啊，个案的报道，都是很少的个案报道。另外我们国家除了我们深圳有这种情况之外，四川、台湾、甘肃也有个别（案例），包括东莞那个死亡的病例，也怀疑有神经系统的表现。这个表现的机制刚才谢局长说了，它到底怎么起来的，病因现在还不清楚，到底跟这个甲流病毒是直接相关，还是间接，还是有其他的病毒，它的机制现还是不是很清楚。刚刚局长所了，我们省专家组、还有卫生部专家组还在研究，还在做深入的讨论。
深圳市卫生和人口计划生育委员会副巡视员谢若斯：因为你老往这个（方面深究），专家他真的是不知道，因为现在的机理本身就不一定弄得清楚。
深圳市疾病预防控制中心副主任马汉武：死亡的这个情况和原因本身还在探讨当中，还没有一个最后的结论。
由于病理机制目前尚未查明，深圳市甲流专家组在重症病例的接诊指引中，特别增加了“头痛伴随呕吐或抽搐”这一项，并要求一线门诊医护人员在接诊中，要高度重视甲流并伴有脑损伤的患者。
深圳甲流专家组成员、深圳市第三人民医院院长周伯平：临床上专家组觉得有必要把我们这些信息，我们发现的一些临床迹象、临床现象，告诉我们的医务人员，让他们提高警惕，希望他们能尽早地发现有脑部症状的小孩，尽早地治疗，减少重症和死亡（病例），特别是因为脑部损伤引起的死亡和一些后遗症。
由于这次深圳出现脑损伤症状的甲流患者全部是１１岁以下的儿童，因此中小学生成为卫生部门甲流防控的重点人群。深圳有６００多所的中学，近１０００所的幼儿园，师生总数约１３２万。采访中记者发现，中小学的教学秩序和学生生活并没有因为此次事件而受到太大的影响，但很多学校都加强了甲流疫苗的接种工作。
深圳中学党委书记、副校长刘卓鸣：我们学校从今天开始接种甲流疫苗，高中部高一高二一共是有１７００多学生，大概今天能接种的有７００多疫苗能接种完。
同时，记者了解到，目前深圳市的疫苗供应数量尚不能满足所有学生的需求，因此希望教育部门能够尽快安排充足的疫苗，为所有中小学生提供必要的防护。
深圳中学党委书记、副校长刘卓鸣：主要是现在疫苗现在还不能完全满足所有要求注射同学的要求，大概在下周还要再进一步申请，争取能够大概全校８０％的学生都能够按照要求来接种甲流疫苗。
深圳市教育局副调研员张玲：所以我们希望我们尽快地打，市里面也给我们做了这样的承诺，我们打得多就能跟省里要得多。把疫苗尽快打下去作为最好的预防方法，我们教育部门也是迫切地希望能调到更多的疫苗来防控这个甲流。
【新华社演播室】近期，深圳出现的甲流患者神经系统的病变，以及动物感染甲流病毒等情况，引起了人们的关注。对此，卫生部甲型Ｈ１Ｎ１流感医疗专家组组长王辰表示，甲流是新发疾病，对疾病的规律还有待进一步认识。但总体来说，这种病毒在多数情况下比较温和，重症和危重症只是很小一部分。对于新出现的种种情况，建议给临床专家和流行病学专家多一点时间，他们会给出一个比较好的答案。感谢收看本期《新华纵横》，再见！
http://news.xinhuanet.com/video/2009-12/09/content_12617214.htm |
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发表于 2009-12-2 23:39
发表于 2009-12-9 23:12