讲者丨朱仁义（上海市疾病预防控制中心）
整理丨王超（江西省中西医结合医院）
责编丨王莉（武汉大学人民医院）
来源丨SIFIC2020云上年会
前言：在目前新冠常态化防控的背景下，如何对医院环境物表及空气进行科学合理的消毒是当前新冠感染控制的技术焦点问题，2020SIFI年会中由朱仁义教授为我们介绍疫情防控中消毒的关键技术和方法，为我们进一步掌握和理解防控措施夯实理论基础。
冠状病毒对消毒剂抗力
冠状病毒属于有包膜的亲脂性病毒，亲脂性病毒由于有一层包膜，所以对消毒剂的抵抗力比较弱。
对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧化氢、过氧乙酸和氯仿等均可有效灭活病毒。
无论是低水平、中水平、高水平消毒剂，实际上都是有效的，但是我们选择消毒剂时其中有一个原则是根据传染病的危害性，传播性来选用消毒剂，所以我们在选用的时候，对于新冠病毒是一个新型的病毒，并且由于它的传播性很强，所以，我们一般来说建议使用中高消毒剂。
新冠病毒感染控制重点
1. 科学合理通风和消毒
1.1 重点环节：空气（国外有研究新冠病毒可以在空气中存活时间超3个小时，对于中央空调来说已经几个循环）、有风机盘管的中央空调，如果房间有回风，房间内的空气是循环的，以前的医疗机构或公共区域风机盘管机是没有接回风管的，一旦没有接回风管，很多的回风通过天花板，通过一些管路，上层的建筑来进行自由的流通，这个风险比较大。医疗机构对集中空调系统需进行摸排。
1.2 对于全空气的集中空调系统怎么办？
建议要回路中安装具有空气净化消毒功能的消毒装置，对回风起到消毒的作用，从而阻止病原体的扩散，建议使用纳米、光子、等离子等等这些新技术，因为维护方便，杀菌效果有保障。
1.3 不使用超声雾化、加湿器消毒进行空气消毒。采用化学法空气消毒应使用超低容量喷雾器械。空气消毒剂：过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等，不能使用含氯消毒剂。特别注意不得在有人的情况下化学消毒剂进行空气消毒。
2. 器械预消毒
可使用次氯酸水发生器：相对浓度比较低，PH值偏中性，有文献报道杀菌效果含氯消毒剂好，安全性较好，仅用于器械的预消毒；由于对有机物污染的影响比较大，一般不用于最终的消毒仅仅用于预防性消毒。
3. 消毒湿巾
一次性使用可以防止交叉污染，无论是医疗机构、集中隔离点、公共场所。使用时要注意，消毒湿巾要分成，高水平、中水平和低水平的。
过氧化氢消毒湿巾
广泛应用：发热门诊、感染科、病人接触的环境表面、病人接触过的物品、个人防护脱卸。
4. 终末消毒（过氧化氢、紫外线）
进入隔离病房终末消毒前，先使用过氧化氢终末消毒机对环境进行消毒后再进去清洁消毒，这样可以大大的降低卫生人员进行房间清扫时的风险。
5. 织物消毒
有织物消毒柜、文件消毒柜（病历、钱币消毒）。
6. 呕吐物消毒
建议使用呕吐物应急处置包,包内含有过氧化氢消毒剂。
科学合规使用消毒
充分储备合规的消毒与感染控制用品，合格消毒物资的准备
注意：消毒湿巾、呕吐物应急处置包由于监管原因无需备案
小结
新冠病毒主要经飞沫和接触传播，一般消毒剂均能杀灭病毒；
新的消毒技术有助于控制疫情；
但要科学依规使用消毒新药械；
不对人员直接喷洒消毒；
不对室外空气消毒；
不在有人的条件下使用化学消毒进行空气消毒。
图文：王小虾
封面图片来自网络
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发表于 2021-8-4 23:45
