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[求助] 新生儿院感病例?

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发表于 2021-7-14 11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏1金币未解决
各位老:我们有这样一个病例,请帮忙分析一下属不属于医院感染病例。
患儿系G4P139+6周,202107100920分在我院顺产分娩,出生羊水清,量约400ml,出生体重2600g,无脐带绕颈,胎盘无异常,无脐带水肿,产科Apgar评分10-10-10分,患儿母亲孕期GBS感染,出生时患儿口腔吐沫,口周略发绀,生后我院产科给予清理呼吸道、吸氧、保暖等处理后转入新生儿科,入科时患儿反应稍差,口腔吐沫,口周、肢端青紫,生后未开奶。辅助检查: 降钙素原:降钙素原0.088ng/mL,  心肌三项(免疫):肌酸激酶同工酶7.00ng/ml, 高敏肌钙蛋白T36.68pg/ml, , 肝功:总胆红素67.0umol/L, 直接胆红素9.6umol/L, 间接胆红素57.40umol/L, 总胆汁酸21.04umol/L, 血液细胞分析:白细胞数31.114*10~9/L, 红细胞数6.281*10~12/L, 血红蛋白浓度216.1g/L, 中性粒细胞百分比77.94%, 淋巴细胞百分比13.14% 。入院查体:一般情况差,急性面容,精神、反应稍差,全身胎脂附着、哭声小,头颅未见包块,前囟平软,张力不高,口周略发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及粗湿啰音。目前诊断:新生儿肺炎,新生儿短暂性代谢性酸中毒,新生儿呼吸性碱中毒,母体阴道链球菌感染新生儿,高危儿。给予氨苄西林钠0.13g+0.9%NS静脉滴注等治疗后,7月12日复查血常规:白细胞数13.020*10~9/L、中性粒细胞百分比67%.入院后取新生儿呼吸道分泌物及血送检,7月14日回报均未检出致病菌。
按照医院感染诊断标准---新生儿在分娩过程中或分娩后获得的感染均属于院内感染,请问各位老师,我们这个病例属不属于院感病例?



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发表于 2021-7-14 11:42 | 显示全部楼层
个人觉得属于宫内感染,不属于院感范畴
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发表于 2021-7-14 16:58 | 显示全部楼层
个人感觉不属于院内感染,而且未检查出致病菌
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 楼主| 发表于 2021-7-15 11:32 | 显示全部楼层
Taeyeon 发表于 2021-7-14 16:58
个人感觉不属于院内感染,而且未检查出致病菌

老师,那感染指标怎么解释?还有肺部症状及体征?未检出致病菌,最多只能排外GBS感染,其他感染怎么排除?我觉得好难判定呀!
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发表于 2021-7-15 17:29 | 显示全部楼层
个人认为这是在生产过程中获得的院内感染病例。
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发表于 2021-7-16 08:51 | 显示全部楼层
认为属于院内感染,新生儿在分娩过程中获得的。医生已经诊断为肺炎
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发表于 2021-7-21 11:11 | 显示全部楼层
认为属于院内感染,新生儿在分娩过程中获得的。且医生已经明确诊断为肺炎
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发表于 2021-7-21 17:26 | 显示全部楼层
这个Apgar评分真的可以满足10-10-10分么?这种情况第一应该明确是否有宫内呼吸窘迫?第二明确母亲身体情况,有没有母亲感染征象,如果有的的还是要考虑宫内感染可能性大
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发表于 2021-7-22 08:11 | 显示全部楼层
还有一句话是新生儿经胎盘获得的感染不属于院内感染,还是找医生讨论一下比较好,论坛上大多数是非临床专业,见得病例没有临床医生见得多
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发表于 2021-8-10 11:45 | 显示全部楼层
需要和责任医生讨论。(九)新生儿感染   2.诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析,除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染,但若持续加重继发感染则列入医院感染。  
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发表于 2021-12-21 12:25 | 显示全部楼层
个人认为,吸入性肺炎,属于院内感染!不知道理解的对不对
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发表于 2022-1-26 10:32 | 显示全部楼层
各位老师好,我之前是工作8年的新生儿科大夫,这种因新生儿肺炎是新生儿科很常见的疾病,因母亲有CBS感染高危因素,很多新生儿在分娩后会存在感染的情况,这种是宫内感染的范畴,很多母亲GBS感染的新生儿,生后会有吃奶差、黄疸出现早高的情况,有些新生儿没有感染的症状,但随访血常规+CRP都升高显著,故这种不属于院内感染,但如果因为医务人员接生过程处理不当,导致羊水吸入性肺炎,属于院内感染。
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发表于 2022-6-11 16:48 | 显示全部楼层
阿童木妈咪1218 发表于 2022-1-26 10:32
各位老师好,我之前是工作8年的新生儿科大夫,这种因新生儿肺炎是新生儿科很常见的疾病,因母亲有CBS感染高 ...

谢谢老师分享!新生儿肺炎的判定对于我们来说一直是个难点
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发表于 2022-6-14 17:13 | 显示全部楼层
个人觉得属于宫内感染,不属于院感范畴
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发表于 2022-6-15 16:34 | 显示全部楼层
慢速静滴,时间在1小时以上防止红人综合征发生。学习了
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