院内感染问题

天使女

一脑出血患者术后，一直昏迷，出现发热，脑脊液常规白细胞高，但无颅压高症状体征，无脑膜刺激症，能诊断颅内感染吗？

小白天使

颅内感染诊断标准如下:1、临床表现,:包括头痛,恶心,呕吐,发热,谵妄,嗜睡,甚至昏迷等症状,出现颈项强直等体征;2、辅助检查:CT或核磁共振发现弥漫性脑水肿;3、实验室检查:外周血白细胞大于10X10^9/L,中性粒细胞大于80%;4、脑脊液检查:腰椎穿刺压力大于200mmH2O
需要结合临床的表现、症状与体征，进行综合判断哦。

小白天使

请老师参考一下吧。
颅内感染的诊断标准包括下列五方面内容：第一方面是临床表现，包括体温超过38℃，有新发的谵妄、嗜睡、昏迷等，有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等，多数患者还会出现颈抵抗等脑膜刺激征。第二方面是CT或磁共振扫描时，脑内弥漫性水肿，病史较长的患者增强扫描时出现典型环形强化。第三方面血常规是白细胞高于10000/μL或中性粒细胞比例超过80%。第四方面腰椎穿刺，颅内压力大于200mmHg，脑脊液为黄色混浊，脑脊液白细胞总数大于（100-1000）×106/L，多核白细胞大于70%，脑脊液葡萄糖含量降低，小于2.6mmol/L。第五方面脑脊液细菌学培养为阳性。符合上述1-5项者为病原学确认标准，符合上述1-4项者为临床诊断标准。

吴晓梅

不符合颅内感染诊断！脑脊液常规白细胞高不一定就是感染。

飞翔鱼

最终还是要脑外科医生来诊断

H院感

又涨知识了，太棒了

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图