医院感染病例分析

冰天雪地6015

案例：患者男性，57岁，2020年4月24日入院，左颞枕叶胶质瘤术后复发入院，于5月8日在我院行脑胶质瘤切除术，术后脑脊液培养均为阴性，5月10日脑脊液常规示WBC计数为2673，参考范围是：0-10，校正后WBC计数为1697，脑脊液生化示脑脊液蛋白高，氯离子、葡萄糖低，头部敷料干燥无渗血渗液，术区皮下积液，请问此案例属于颅内感染还是手术切口感染？

北奇

更专业的应该是根据临床医生的临床诊断，从脑脊液生化检测看，是颅内炎症无疑了，但是具体是什么性质的炎症，需要综合分析

冰天雪地6015

非常感谢老师的回复！关于脑外科手术，非常困惑，好多颅脑手术后的患者脑脊液培养都是阴性，仅仅是脑脊液常规和脑脊液生化异常！

吴晓梅

脑胶质瘤切除术如果发生颅内感染，应该诊断手术部位感染——器官/腔隙感染。
但只有一个脑脊液常规是无法诊断感染的。
脑脊液是腰穿的吗？
体温？颅高压症状？脑膜刺激症？炎症指标？

ynosmile

颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一，多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环，经过血脑屏障，侵入到中枢神经系统即颅脑内，产生一系列症状，称为颅内感染；包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿。

颅内感染的临床表现？

可发生于任何年龄段，潜伏期一般为2～21天，平均一周；前驱期可有发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状。急性起病。脑炎患者多表现为脑实质损害症状，出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎，因侵袭脑膜，主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外，多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人，可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿，甚至脑干感染，死亡。

需要结合患者症状、体征进行诊断。

BWF123

学习了，谢谢老师们的分享。

草原星空

根据您的描述，高度可疑颅内感染，还请详细提供临床表现。

aixueaixue

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7楼
发表于 2020-5-25 21:27 来自手机APP | 只看该作者
根据您的描述，高度可疑颅内感染，还请详细提供临床表现。