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[求助] 医院感染病例分析

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发表于 2020-5-19 09:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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案例:患者男性,57岁,2020年4月24日入院,左颞枕叶胶质瘤术后复发入院,于5月8日在我院行脑胶质瘤切除术,术后脑脊液培养均为阴性,5月10日脑脊液常规示WBC计数为2673,参考范围是:0-10,校正后WBC计数为1697,脑脊液生化示脑脊液蛋白高,氯离子、葡萄糖低,头部敷料干燥无渗血渗液,术区皮下积液,请问此案例属于颅内感染还是手术切口感染?
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发表于 2020-5-19 09:17 | 显示全部楼层
更专业的应该是根据临床医生的临床诊断,从脑脊液生化检测看,是颅内炎症无疑了,但是具体是什么性质的炎症,需要综合分析
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 楼主| 发表于 2020-5-19 10:05 | 显示全部楼层
非常感谢老师的回复!关于脑外科手术,非常困惑,好多颅脑手术后的患者脑脊液培养都是阴性,仅仅是脑脊液常规和脑脊液生化异常!
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发表于 2020-5-19 10:28 | 显示全部楼层
脑胶质瘤切除术如果发生颅内感染,应该诊断手术部位感染——器官/腔隙感染。
但只有一个脑脊液常规是无法诊断感染的。
脑脊液是腰穿的吗?
体温?颅高压症状?脑膜刺激症?炎症指标?
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发表于 2020-5-19 11:28 | 显示全部楼层
颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一,多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环,经过血脑屏障,侵入到中枢神经系统即颅脑内,产生一系列症状,称为颅内感染;包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿。

颅内感染的临床表现?
可发生于任何年龄段,潜伏期一般为2~21天,平均一周;前驱期可有发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状。急性起病。脑炎患者多表现为脑实质损害症状,出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎,因侵袭脑膜,主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外,多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人,可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿,甚至脑干感染,死亡。

需要结合患者症状、体征进行诊断。
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发表于 2020-5-20 16:26 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享。
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发表于 2020-5-25 21:27 来自手机 | 显示全部楼层
根据您的描述,高度可疑颅内感染,还请详细提供临床表现。
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发表于 2020-7-4 12:48 | 显示全部楼层

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7楼
发表于 2020-5-25 21:27 来自手机APP | 只看该作者
根据您的描述,高度可疑颅内感染,还请详细提供临床表现。
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