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一、医院感染资料管理 1.医院下发的医院感染管理资料专人保存，并组织学习。 | | |
2.每月按医院感染管理查检表进行考核，有持续改进措施并记录 |
二、科室人员积极参加医院举办的医院感染知识教育，并组织本科室医院感染知识培训，每季度1次 | | 比规定人数少1人扣0.5分，科室培训记录,少1次扣1分 |
三、循环风动态消毒机每季度对滤网进行清洁一次，有日常消毒登记，洁净手术室空气净化过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求，记录详实 | | |
四、每季度进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，对不合格项有原因分析、整改措施落实情况记录 | | |
五、无菌物品、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理 | |
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1.压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒和清洁的器具物品须分类、分柜、分室存放，有效期内使用 | | |
2.使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性医疗用品和消毒药械,一次性使用医疗用品严禁重复使用 | | |
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1. 建筑布局合理，区域划分明确，标志明显，符合功能流程 | | |
2. 进入手术室者按要求规范着装换拖鞋、更换专用工作衣、戴工作帽、一次性医用外科口罩；限制进入手术间的人数 | | |
3.可复用手术器具统一交消毒供应中心进行清洁、消毒、包装、灭菌等，外来医疗器械、植入物经消毒供应中心统一清洗、灭菌处理，经生物监测合格后方可发放使用。 | | |
4.进入人体组织和无菌器官的内窥镜、活检钳及物品等必须一人一用一灭菌；刷手刷一人一用一灭菌 | | |
5.认真执行科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施，手卫生制度；手卫生知识知晓率、正确率100%，对手卫生依从性实施监管 | | |
6.抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者安排在隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待:手术结束后对手术间实施终末消毒 | | |
7.麻醉用具定期清洁、消毒，接触患者的非一次性使用医疗用品应一人一用一消毒或灭菌 ，消毒后的喉镜存放置于清洁消毒后的密闭容器内 | | |
8.实施职业安全防护各项措施、所需的防护用品、职业暴露处理用品配备齐全，操作规范 | | |
9.医疗废物分类收集，医疗废物与生活垃圾不得混放,置于符合要求的容器和包装袋内，锐器用后放入锐器盒内，一用一废弃，医疗废物袋不做它用，登记资料齐全，保存4年 | | 分类不清发现1次扣2分，包装袋、锐器盒1次不符合要求扣1分，它用一次扣1分 |
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发表于 2019-12-26 14:55
路过，学习了。