讨论：手卫生时机与指征的区别？

禅静思语 · 发表于 2019-12-20 14:43

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手卫生的话题相信大家都不陌生，我对有些概念还是有疑惑的，比如手卫生指征与时机的区别。
早些年前WHO提到手卫生的五个关键时刻（有时候也叫时机）2前3后，相信大家耳熟能详了。
新版医务人员手卫生规范中提到手卫生指征，基本与之相契合。
今天要讨论是问题是：
手卫生时机与手卫生指征有何区别？
并请举例说明！
参与讨论者有奖励哦~~~

xuecang · 发表于 2019-12-20 15:42

我的理解是手卫生指征指两前三后，手卫生时机应该是指需要手消毒的机会，比如护士进行注射时她同时存在接触患者前和无菌操作前两个指征，但只有一个手卫生时机，接触患者前注射前洗一次手就可以了，不知道这么理解对不对？

小白天使 · 发表于 2019-12-20 15:43

手卫生指征：具体是指医务人员在接触患者前，接触患者后，在进行无菌操作之前，在接触了像血液、体液等污染物之后，在接触了患者所在的环境以后，需要特别注意手卫生情况。

手卫生时机：
医务人员在下列情况下应立即洗手：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；处理药物或配餐前。
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。

感觉后者有了一个详细一点的解释。

jerkran · 发表于 2019-12-20 15:48

手卫生时机通俗来讲就是要手卫生的时候，手卫生指征就是做手卫生的指引特征，
（这个解释的不好），手卫生时机是必须以有手卫生指征为前提，一个手卫生时机肯定至少有一个手卫生指征，一个手卫生指征不一定有手卫生时机，反正我自己明白，但是解释出来

liuhong · 发表于 2019-12-20 16:35

个人理解一个手卫生指征一定对应一次手卫生机会，但手卫生一次机会不一定对应一个手卫生指征，比如护士给一个患者拔针后洗手，接着给另一个患者输液，两个指征一次机会

lxg3994 · 发表于 2019-12-20 16:42

更换输液后进行整理患者周围物品之后，应该只有一个时机，但分开来讲有两个指针

禅静思语 · 发表于 2019-12-20 19:32

jerkran 发表于 2019-12-20 15:48
手卫生时机通俗来讲就是要手卫生的时候，手卫生指征就是做手卫生的指引特征，
（这个解释的不好），手卫生 ...

感觉5楼的解释我看懂了，就是不知道与您说的一样不？

沧海苏 · 发表于 2019-12-21 09:29

手卫生时机是指此刻医务人员应执行手卫生，“2前3后”是手卫生指佂，即执行依据。一个手卫生时机应含一条指佂，或含几条指征。

zhangzitong · 发表于 2019-12-22 09:54

我也理解为一个手卫生时机应含一条或几条指佂，不知对不对

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。

禅静思语 · 发表于 2019-12-22 10:34

zhangzitong 发表于 2019-12-22 09:54
我也理解为一个手卫生时机应含一条或几条指佂，不知对不对。

能举例说明吗？确实比较疑惑

三毛2019 · 发表于 2019-12-22 19:19

jerkran 发表于 2019-12-20 15:48
手卫生时机通俗来讲就是要手卫生的时候，手卫生指征就是做手卫生的指引特征，
（这个解释的不好），手卫生时机是必须以有手卫生指征为前提，一个手卫生时机肯定至少有一个手卫生指征，一个手卫生指征不一定有手卫生时机，反正我自己明白，但是解释出来

解答的很好，我也是这样子认为的。有手卫生指征时并不能一一对应手卫生时机，但需手卫生时机时一定有洗手指征。

三毛2019 · 发表于 2019-12-22 19:27

对于洗手时机与指征问题，院感人尚困惑，更何况临床医务人员，我觉的除了强调洗手指征与时机外，还有再强调防止病原微生物从医疗区域传播患者区域，从患者区域传播到其它区域的理念，这样就不再生搬硬套了。

暖雨 · 发表于 2019-12-23 00:22

上次听一老师的课，觉得很贴近临床实际，她说进行无菌操作前和接触血液体液后，一定要保证你的手是干净的，其他几个指征只能努力去做到，如果一个临床全部按手卫生五个指征洗手，估计一个月下来，手都不是自己的了，何况这么忙的工作，时间也根本不允许。我希望院感不是教条对待手卫生，如这老师所讲，接地气点。

暖雨 · 发表于 2019-12-23 00:25

所以讲手卫生指征是固定的，手卫生时机不固定

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jerkran · 发表于 2019-12-23 08:10

liuhong 发表于 2019-12-20 16:35
个人理解一个手卫生指征一定对应一次手卫生机会，但手卫生一次机会不一定对应一个手卫生指征，比如护士给一 ...

老师你说反了哦，是一个手卫生时机至少有一个手卫生指征，一个手卫生指征不一定有手卫生时机

jerkran · 发表于 2019-12-23 08:12

三毛2019 发表于 2019-12-22 19:19
解答的很好，我也是这样子认为的。有手卫生指征时并不能一一对应手卫生时机，但需手卫生时机时一定有洗手 ...

谢谢，就是这种关系！！！！！！！！！！！！！！！

jerkran · 发表于 2019-12-23 08:15

禅静思语发表于 2019-12-20 19:32
感觉5楼的解释我看懂了，就是不知道与您说的一样不？

思语老师就是这个意思，跟五楼一样，一个手卫生时机至少有一个指征或几个，但有一个手卫生指征不一定对应有手卫生时机

1207870593 · 发表于 2019-12-23 09:35

以前以为手卫生时机和手卫生指征是一个概念

蝴蝶飞来 · 发表于 2019-12-23 10:48

一个手卫生时机至少有一个手卫生指征，也可由几个指征。

YLRY杨柳如烟 · 发表于 2019-12-23 12:02

个人认为，一个手卫生指证包含几个手卫生时机，比如：接触病人后，给病人整理床单位、做清洁、为病人扎针等

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