是否属于院内感染

茶杯^O^

我院ICU很多病人(脑出血、脑梗塞）入院时诊断吸入性肺炎(胸部CT提示两肺追积性改变），之后给与气管插管、呼吸机辅助呼吸，凭经验给抗菌药物治疗。未送标本，随着治疗时间延长，炎症未得到有效控制。才送痰标本，结果显示：阳性(多耐菌)标本。至此，我想咨询一下老师，像这种病例属于院内感染(呼吸机相关肺炎）还是社区感染？

道济天下之溺

这种吸入性肺炎，严格来说不属于感染，但是会很快发展为感染。另外提醒一下，医院有个统计指标叫抗菌药物治疗应用前送检率，一定要送标本，要快，尽量在抗菌药物使用前。我自己的判断的话，都是和ICU的医生形成一个共识，比如48h内症状体征检查等等综合判断

Rusn丶

我也有跟楼主同样的困扰，请老师们传授一下看法

guangzhouanan

肺炎不等于肺部感染，诊断前根据感染指标和体征确定发生感染时间。

炎症和感染的关系.doc (9 KB, 下载次数: 36)

2019-11-14 11:58 上传

点击文件名下载附件

WYH1305329467

guangzhouanan 发表于 2019-11-14 11:58
肺炎不等于肺部感染，诊断前根据感染指标和体征确定发生感染时间。

老师，我花了钱了，为什么下载的是一张白纸啊？老师方便的话可以发我邮箱吗？1113738870@qq.com

WYH1305329467

患者来的时候是炎症，不是感染，而现在感染了，个人认为是医院感染。              

小白天使

治疗用抗生素是需要有送检标本的。不能仅凭经验给抗菌药物治疗。，做好药敏，选敏感抗生素，更好。

kaixinxia

各位老师。打开是白纸一张，是浏览器不对吗？

喜欢夏天too

估计4楼老师上传的时候出现问题了

33168955-w

路过学习，谢谢老师们。

Njygkwj

这种问题真的很困扰，希望新的医院感染诊断标准早点出来，对这些特殊的案例有举例说明，有专家共识

戈壁胡杨

guangzhouanan 发表于 2019-11-14 11:58
肺炎不等于肺部感染，诊断前根据感染指标和体征确定发生感染时间。

下载的文档打开是白纸一张？

三刃木

guangzhouanan 发表于 2019-11-14 11:58
肺炎不等于肺部感染，诊断前根据感染指标和体征确定发生感染时间。

老师，打开确实是白纸一张，麻烦重新上传下，谢谢

三刃木

这种情况，不好判断是不是院内感染，前后没有对比，单从症状上看认为是社区感染没有治愈。不知道我的理解对不对，望各位老师指正！

liaohx

打开确实是白纸一张,再看文件大小只有9KB

珍惜

有同样的困扰，路过学习了

slyyygk2642

痰液标本很容易污染，单凭痰培养就判断是否感染很牵强，应该综合考虑，如体温、血常规等等。另外，入院时未培养不一定就没有感染。所以这次培养出来 也不一定是院感。

guangzhouanan

WYH1305329467 发表于 2019-11-14 14:02
老师，我花了钱了，为什么下载的是一张白纸啊？老师方便的话可以发我邮箱吗？

炎症与感染之间，你划过等号吗？
来源：医学之声 日期：2016-12-19

       炎症就是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的局部组织反应。炎症局部的基本病变是变质、渗出和增生，其中变质是损伤，渗出和增生是抗损伤。炎症过程就是一个损伤、抗损伤和修复三为一体的较量过程。

       炎症就是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的局部组织反应。炎症局部的基本病变是变质、渗出和增生，其中变质是损伤，渗出和增生是抗损伤。炎症过程就是一个损伤、抗损伤和修复三为一体的较量过程。
       从上面概念中我们知道，炎症需要在损伤因子的作用下才可以发生，那么有哪些因子可以导致炎症呢?
        1. 微生物引起的炎症
        细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。
      2. 物理性因子引起的炎症
        高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。这类疾病均有明显的物理或化学因素致病，如食管烫伤引起的食管炎、暴饮暴食诱发的胰腺炎、紫外线引起的电光性眼炎等。
       3. 化学性因子引起的炎症
        外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物，如尿素等。
        4. 异物引起的炎症
        通过各种途径进入人体的异物，如各种金属、木材碎屑、尘埃颗粒、及手术缝线等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎症反应。
        5.缺血坏死引起的炎症
        这类疾病，通常是无菌的，原因是由血管痉挛、栓塞引起的组织坏死。例如，血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎、结节性血管炎、静脉炎等。
       6. 过敏引起的炎症
        这类疾病常以组织水肿为主，通常是对花粉、药物、化妆品、某些食品等引起的变态反应。如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。
        7. 组织增生引起的炎症
        这类疾病皆因组织增生或萎缩而导致功能障碍。如肥大性鼻炎、肥大性胃炎、骨质增生引起的关节炎、萎缩性鼻炎、萎缩性胃炎等。
        8. 神经原因引起的炎症
        这类疾病常因外伤.增生、中毒、感染、营养缺乏等导致神经功能障碍，如外伤或骨质增生压迫坐骨神经引起的坐骨神经炎、维生索缺乏引起的多发性神经炎，也有感染引起的视神经炎及神经根炎。
        由上述可知，炎症是一个大的概念，它包括了微生物、理化因子、变态反应……等导致。但感染只是炎症中的一种类型，它是由生物病原体侵入人体导致的一种病理变化。所以我们不能将他们之间完全划等号，由此去延伸，我们写病历中抗炎和抗感染这两个词的用法，今天大家知道该怎么用了吧。

guangzhouanan

guangzhouanan 发表于 2019-11-15 11:53
炎症与感染之间，你划过等号吗？
来源：医学之声 日期：2016-12-19

不好意思，上传出了问题，贴出来，方便大家看。

jydyg宁

本人愚见，不管算不算院内感染，都应该进行入院48小时送检，白细胞，降钙素，中性粒等等指标异常，不能作为不送检的理由，然后通过药敏试验来进行针对性用药。患者院外就已经有感染的症状，应及时送检（在能采到标本的情况下），确定院外感染。入院后进行侵袭性操作之后，再次送检，看看是否和之前院外的感染是否同源？再确定院内感染？