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[求助] 请教老师们:胃穿孔形成腹膜炎患者,手术后切口感染算医院感染吗?

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发表于 2019-11-7 10:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     请教老师们:胃穿孔形成腹膜炎患者,手术后切口感染算医院感染吗?
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发表于 2019-11-7 11:14 | 显示全部楼层
属于医院感染!
这个和阑尾炎术后发生切口感染一样,原来的感染部位在腹腔,切口部位是不存在感染的,所以如果术后切口发生了感染属于医院感染。
这个符合《医院感染诊断标准(试行)》中的“在原有感染基础上出现其他部位新的感染”属于医院感染。
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发表于 2019-11-7 11:21 | 显示全部楼层
医院感染诊断标准中关于手术部位感染的诊断标准如下:

1
表浅手术切口感染
是仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后 30d内。

临床诊断:符合上述界定,并具有下列情况之一者:
①表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物:
②临床医生诊断的表浅切口感染。

病原学诊断:在临床诊断基础上,细菌培养阳性

说明:
①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口。为避免概念上的混乱,不用“创口感染”一词;
②切口缝合针眼处有炎症和少许分泌物不属于切口感染;
③切口脂肪液化,液体清亮者也不属于切口感染。

2
深部手术切口感染
无植入物为手术后30d内、有植入物(如人工心脏瓣膜 、人造血管 、机械心脏 、人工关节等)于术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

临床诊断:符合上述界定,并且有下列情况之一者:
①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(感染性手术后引流除外);
②自然裂开或由外科医生打开的切口,有脓性分泌物或有体温于38℃,局部有疼痛或压痛;
③再次手术探査,经病理学或影学检査发现有深部切口脓肿 或其他感染迹象;
④临床医生诊断的深部切口感染

病源学诊断:在临床医生诊断的基础上,细菌培养阳性

3
器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30d,有植入物手术后1年内发生的与手术有关、但涉及手术切口以外的任何器官(或腔隙)的感染,如阑尾术后的膈下脓肿。

临床诊断:符合上述界定,并且有下列情况之一者:
①引流或穿刺发现脓液;
②再次手术探查,经过病理学或影学检查发现及器官(或腔隙)有感染的迹象;
③由临床医生诊断 的器官(或腔隙)感染。

病源学诊断:在临床诊断基础上,细菌培养阳性

说明:
①临床或(和)有并检査显示典型的手术部位感染,即使细菌培养为阴性,亦可以诊断;
②手术切口浅部或深部均有感染时仅需报告深部感染;
③经切口引流所致器官(或腔隙)感染,不需再次的术者,应视为深部感染。

属于医院感染病例。


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发表于 2019-11-7 11:25 | 显示全部楼层
赞同楼上老师的分析和判断,应属于院内手术切口感染!
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发表于 2019-11-7 11:36 | 显示全部楼层
学习了,谢谢各位老师分享
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发表于 2019-11-7 11:41 | 显示全部楼层
属于医院感染,这种手术切口感染率挺高的。
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发表于 2019-11-7 14:42 | 显示全部楼层
根据《医院感染诊断标准(试行)》中的“在原有感染基础上出现其他部位新的感染”应属于院内手术切口感染!
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发表于 2019-11-7 16:34 | 显示全部楼层
赞同小白天使老师的分析和判断,应属于院内手术切口感染!
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发表于 2019-11-8 08:27 | 显示全部楼层
赞同小白天使老师的分析和判断,属于院内手术切口感染!
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发表于 2019-11-8 08:50 | 显示全部楼层
困惑布依 发表于 2019-11-7 16:34
赞同小白天使老师的分析和判断,应属于院内手术切口感染!

路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2019-11-8 08:53 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2019-11-7 11:14
属于医院感染!
这个和阑尾炎术后发生切口感染一样,原来的感染部位在腹腔,切口部位是不存在感染的,所以 ...

         赞同老师观点!
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发表于 2019-11-8 09:55 | 显示全部楼层
赞同小白天使老师的分析和判断,属于院内手术切口感染!
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发表于 2019-11-8 10:08 | 显示全部楼层
学习了,谢谢各位老师分享
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发表于 2019-11-8 11:24 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享。
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发表于 2019-11-8 13:17 | 显示全部楼层
属于院内感染哦,1楼和2楼的老师说的很详细啦
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发表于 2019-11-17 22:14 | 显示全部楼层
该病人手术后切口感染属于医院感染
手术切口属于三类,
赞同以上老师解读。
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发表于 2019-11-25 10:06 | 显示全部楼层
赞同2楼老师的观点,这个病人是院感。
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发表于 2023-11-7 13:10 来自手机 | 显示全部楼层
我也有同样的困惑,看到老师们的答案,心里一下子就有底了,感谢大家的解答
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发表于 2023-11-8 09:24 | 显示全部楼层
看到各位老师的讨论,我豁然开朗,感谢各位老师的解答。
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