请求帮助：关于职业暴露的数据疑问和处罚问题。

天涯比林

   本人是院感管理的新兵对职业暴露问题请求老师的帮助，谢谢！情况说明：10月份发生职业暴露6起，其中针刺5起体液喷溅1起，尤其是近段时间10天内发生了3起。10月之前（统计了10个月）平均每月3.2起。上级领导考虑是否是频发事件，要约谈进行情况说明。我科室对职业暴露的问题也很重视，1年内统计做了10次培训，标准预防及规范操作也是反复强调。对职业暴露的上报目前也未列入不良事件处罚（处于保护员工的利益考虑）只要是发生职业暴露就积极检查及药物处置。问题一：职业暴露的发生率有标准吗？全国有数据统计吗？从论文搜索中了解其他医院平均每月2起不到。我院算高的吗？贵院平均有多少能告知一下吗（是否有瞒报）？问题二：对职业暴露贵院是否作为不良事件进行处罚。处罚当事人或科主任护士长吗？（处罚后害怕 瞒报不宜进行事件的处置矛盾中)。对于降低职业暴露的例数有好的处置建议吗？

天涯比林

说明一下本人所在医院为地级市唯一的一所三甲医院，住院床位1000张。年住院手术1万多一点，门诊手术近3万（2018年统计结果），这些数据对职业暴露的比例是否有相关性，提供参考。谢谢！

高山雪莲W

10月份职业暴露发生6例，要分析发生原因，是不是集中在某一科，要进行具体分析，如果是锐器盒设置不合理、操作不规范等问题可以召集科室人员进行讨论分析改进，现场指导培训，有针对性更有利于问题的解决。通过干预后统计职业暴露例数是否下降。
处罚不是解决问题的良策，分析原因者根本，作为上千张床位的三甲医院，那么大工作量，6例并不多。只要分析持续改进。
计算发生率有几种，一种是职业暴露（针刺伤）例数/实际占用床位数*100%= 例  /百床；
另一种是职业暴露（针刺伤）例数/职业暴露高风险总人数*100%
调查掌握基数，数据进行横向比较。

小白天使

问题一：职业暴露的发生率国家没有标准出台
问题二：对职业暴露我院不是作为不良事件上报并处罚的。
感控科要调查一下职业暴露发生的原因，进行根因分析，才能更好的防范发生。

降低职业暴露的例数感觉配备合理的医务人员，培训等能相应减少职业暴露发生的例数。

清风qing

个人认为，处罚解决不了问题，科室要分析发生职业暴露的原因，加强培训，规范操作，进行整改，才能避免职业暴露。

vision

高山雪莲W 发表于 2019-11-1 22:47
10月份职业暴露发生6例，要分析发生原因，是不是集中在某一科，要进行具体分析，如果是锐器盒设置不合理 ...

老师的回答很赞，受教了。

吴晓梅

发生职业暴露应该鼓励上报的，怎么可以处罚呢？我们医院护士是按照不良事件上报的，但不是处罚，而是奖励。
床位1000张，年住院手术1万多一点，平均每月3.2起，应该实际是不止的，还是有漏报的。
我们医院2018年的每百住院日例次发生率0.038%，2017年是0.040%！
您可以算算贵院的每百住院日例次发生率。

朵兮

处罚之后会有逆反心理啊，还是具体分析问题症结在哪里，逐一改进吧。不然就算这一次说教了，培训了，下一次也还是一样的

33168955-w

处罚解决不了问题，科室要分析发生职业暴露的原因，加强培训，规范操作，进行整改，才能避免职业暴露。分析发生原因，是不是集中在某一科，要进行具体分析，如果是锐器盒设置不合理、操作不规范等问题可以召集科室人员进行讨论分析改进，现场指导培训，有针对性更有利于问题的解决。通过干预后统计职业暴露例数是否下降。

/xin文武

职业暴露应该是无责上报，并且要积极提供帮助（如现场处理、评估、预防性应用相关药物等），有条件还需要进行心理疏导，培训到位（院级、科级）。

scy0819

我们的职业暴露是放在不良事件上报系统中一起上报的，不仅不处罚还有奖励。鼓励上报不良事件，但是要分析发生原因，然后进行整改，减少发生才是

jcyyhlb

谢谢老师们的回复，学习了。

直性子

1、分析发生职业暴露的原因，
2、护士长和院感科不定期的检查操作过程中的违规程度，
3、进行护士长中干会议中院感科进行强调，加强员工的思想教育，
4、全员学习职业暴露的处置，以及危害。

木子玲2

个人觉得：职业暴露频发，应认真查找原因，看看是管理不到位，还是违规操作导致，有针对性的进行培训，以减少职业暴露发生，这个工作也是需要耐心细致的，谁也不想发生职业暴露，身体受到伤害，所以不应该罚，应该帮助解决发生的原因。个人观点

在云端

问题一：职业暴露发生率目前没有标准。而且贵院1000张床位，每月发生3.2起不算多，10月发生6起应逐个分析原因，到底是硬件设施的问题，还是违规操作的问题，总结经验，吸取教训，避免再次发生。

在云端

问题一：职业暴露发生率目前没有标准。而且贵院1000张床位，每月发生3.2起不算多，10月发生6起应逐个分析原因，到底是硬件设施的问题，还是违规操作的问题，总结经验，吸取教训，避免再次发生。

在云端

      问题一：职业暴露发生率目前没有标准。而且贵院1000张床位，每月发生3.2起不算多，10月发生6起应逐个分析原因，到底是硬件设施的问题，还是违规操作的问题，总结经验，吸取教训，避免再次发生。      问题二：职业暴露可纳入不良事件进行分析。但目前的形势是鼓励上报不良事件，如果进行处罚的话，谁还敢上报职业暴露，医务人员的健康权益谁来维护？作为院感科，每天到临床去督导可能会受到临床的一些抵促，不妨从这个方面来让员工感受到医院及院感科的人文关怀，奠定院感科的地位
      贵院对职业暴露的培训已有很多次，建议考核一下培训效果，做到培训而有训，训而有考，让每个人将标准预防铭记于心，这样发生职业暴露的几率就少了；同时加强督查，比如防护用品的准备，对防护用品存放地点及使用掌握情况进行考核

天涯比林

真没有想到节假日还收到各位老师的如此多的回复，可想而知：此论坛是超棒可依赖的，院感人是很博爱无私敬业的。学习了！谢谢以上各位老师的回复。

天涯比林

6例中手术中喷溅眼粘膜1例，5例是针刺（不在同一个科室）。违规操作：徒手分离针头、回套针帽、徒手整理锐器。患者意外动作，主观上是标准预防不规范，防护意识不强。护士比列最大，其次是实习规培生。个人认识：只能和护理部联合加强培训工作这条唯一途径了，别的似乎也没有什么招呀！

宛若

路过，学习了。