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发表于 2019-10-25 09:13
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科手卫生督查表 督查者： 调查日期： 科室/部门 职业（对应框打√） 姓名 手卫生方法 洗手方法（正确打√，错误打×） 手卫生时机（详见附件1） 手卫生知识（详见附件2） 医生 护士 护工 技师 其他 洗手 手消 内 外 夹 弓 大 立 腕 洗 A B C D E 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 手卫生正确率（本周目标： ） 手卫生依从率（本周目标： ） 手卫生知晓率（本周目标： ） 应正确： 已正确： 正确率： 完成情况： 应执行： 已执行： 依从率： 完成情况： 应知晓： 已知晓： 知晓率： 完成情况： 存在问题： 原因分析： 整改措施： 整改效果： 负责人： 日期： 附件1：手卫生时机 A、接触患者前 B、清洁/无菌操作前 C、接触患者后 D、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后 E、接触患者周围环境（物品）后 附件2：基本手卫生知识 一、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1.手部有肉眼可见的污染时，应选用肥皂和水洗手。 2.手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应选用肥皂和水洗手。 3.如厕之后，应选用肥皂和水洗手。 4.其他情况应首选卫生手消毒。 5.洗手和卫生手消毒不宜同时使用，避免对手部皮肤造成伤害，破坏皮肤屏障。 三、手消毒效果应达到的要求 1.卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 四、手卫生五个时刻指的是哪些？ 手卫生的“五个重要时刻”——两前三后： 两前：接触患者前、清洁/无菌操作前； 三后：体液暴露风险后（接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等后）、接触患者后、接触患者周围环境后。 手卫生五个时刻示图附后。 五、手消毒剂开瓶后的有效期是？ 答：根据《手消毒剂卫生要求-2011》中要求，易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发性的产品如含开瓶后的使用期不超过60天。 六、戴手套可代替洗手吗？ 答：不可以。戴手套前后都要洗手，因为手套会有一定的渗漏，随着时间的推移，渗漏的机率会逐渐加大，因而不能百分百的成为微生物的屏障，所以戴手套并不能代替洗手或手消毒。 七、揉搓过程可以不按照顺序吗？ 答：可以。严格执行每个部位的正确揉搓比需要按照顺序更为重要。 八、与手卫生关系密切的、能引起医院感染的微生物 1.葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 2.肠球菌：屎肠球菌、粪肠球菌。如VRE得到超级传播与医务人员的手有关。 3.大肠埃希菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌 6.嗜麦芽窄食单胞菌、粘质沙雷氏菌。 7.分枝杆菌属、艰难梭菌、真菌。 条件致病真菌有：白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉菌属、肺孢子菌属等。 九、手消毒剂 能 杀灭微生物类别 可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见菌。 十、手消毒剂 不能 杀灭的微生物类别 手卫生产品中，酒精、氯己定、六氯酚、氯二甲苯酚、三氯卡班等不能杀灭艰难梭菌和芽孢杆菌的孢子，肥皂水洗手是首选。 1.接触分支杆菌感染的病人后，应彻底洗手。 2.接触流感样疾病病人前后，应彻底清洁双手。 3.接触艰难梭菌、诺如病毒前后，应彻底洗手。 4.醇类消毒剂对肠道病毒71型与A16（EV71与A16是手足口病的主要病原体）不敏感，应彻底洗手。 手卫生五个时刻示图 接触患者重点部位时：1.2.3.4.5.6.7 接触患者前：8.9.10.11 接触患者后：12.13.14. 接触患者周围环境后：15 接触两个患者之间：16 图解： 1.患者眼睛、嘴巴的粘膜（患者的高危部位）； 2.气管切开口； 3.输液瓶加药端口； 4.外周静脉端口； 5.泌尿生殖道粘膜； 6.伤口（医务人员易发生体液暴露的高危部位）； 7.血液污染的床单（患者感染和医务人员暴露危险同时存在）。 8、9 ：从外先接触患者物品，再接触患者； 10：从外直接进入接触患者。 11：接触患者或患者物品后再行静脉操作 12：静脉输液后调整输液的滴数 13、14：接触身体（完整皮肤）后接触患者物品，再接触周围环境之外的物品。 15：接触患者物品后再接触周围环境之外的物品，如未经受传播感染给患者风险，则在接触周围环境中的污物前不需进行手卫生。 16：若不接触周围环境外任何物体表面，则接触一个患者后再接触下一个患者前需进行一次手卫生。 洗手标准操作规程 1.取洁净肥皂或洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 2.洗掌心：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 3.洗指缝：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓至指尖，不留死角。 4.洗手背：掌心对手背沿指缝搓擦指蹼，拇指搓擦小鱼际背侧，交换进行，不留死角。 5.洗指背：弯曲手指使关节在另一掌心旋转，交换进行，不留死角。 6.洗指尖：将五个手指尖并拢垂直放在另一手掌心旋转搓擦，交换进行，不留死角。 7.洗拇指及大鱼际背侧：右手握住左手大拇指在掌心中旋转揉搓，右拇指洗左手大鱼际背面，交换进行。 8.洗腕臂：手腕下垂，一手握住手腕揉搓，交换进行。 9.冲洗、干手：流动水下，自手腕至指尖彻底搓冲干净，最后干手。 洗手目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 洗手的重要指征：（两前三后） ①接触病人前 ②清洁/无菌操作前 ③接触病人后 ④接触病人血液/体液/分泌物/排泄物后 ⑤接触病人环境后 注意事项：洗手必须彻底不留死角。全程手腕朝下。 手卫生效果：洗手及卫生手消毒细菌菌落总数≤10cfu/cm2，外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 |
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发表于 2019-10-25 09:12
