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文章分享：病人手卫生中一个重要却被忽视的问题作者：Shanina C，Cherese McDowell 背 景 病人手卫生可能是一个预防致病菌感染和减少定植病人传染风险的有用策略。研究表明病人和长期护理医院病人对于使用提供的手卫生产品有困难；然而，没有人为病人使用不同的手卫生产品评估可用性。 社会准则认为手卫生是一个从童年就学会的相对容易，自给自足和持续终生的行为。矛盾的是手卫生行为通常在病人住在医院或长期护理中心后锐减。没有医护人员的帮忙病人无法自己清洗手部是一个原因，还有就是病人觉得医护人员太忙无法提供帮助。所以给病人提供并使用友好型的手卫生产品是很重要的。我们研究的目的就是对比使用3种手卫生产品的可行性。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml7024\wps1.png
方 法 评估由42个住院病人和46个长期住院病人组成的样本使用3种手部消毒剂产品的能力（8盎司按压式泵装瓶，2盎司可盖紧口袋装瓶以及含醇消毒湿巾）。在急性病治疗病人和长期住院病人中，对比获取每个产品所需时间（秒）。参与者要提供反馈，他们喜欢哪个产品以及发现哪个最好用。 环境设置 混合法描述性研究从2015年12月开始到2016年1月，在克利夫兰退伍军人医疗中心，这家三级保健教学医院有220个床位和一个附属长期护理中心。 研究设计 在4个急症护理病房和3个LCTF病房，要求参与者（N=88）打开并分别使用3种产品，包括一个按压式泵装瓶手消毒剂，一个可盖紧口袋装手消毒剂，以及含醇手部消毒湿巾。产品放在病人床上托盘不倾斜的顶端。使用数码计时器以秒来测量从病人开始接触产品到产品分配结束的的时间。提供给每一个参与者一份病人手卫生重要性的信息表。打开每个产品后，参与者被要求握手部测力计3次。记下三次中握力最好的分数。使用产品后，采访参与者，让他们分享哪一种产品最好用以及他们对产品使用的选择。病人评论被一一记录下来。在研究开始时，要试验研究程序中数据采集装置的连续性。有严重认知障碍症或在隔离房间，重症监护室以及精神病病房排除在外。 结 果 在88个参与者中，86个（97.7%）更喜欢按压式泵装瓶，2个（2.3%）更喜欢可盖紧口袋装瓶，没有人喜欢湿巾。对于住院病人和长期住院病人，要求使用按压式泵装瓶的平均时间明显少于要求使用其它产品的时间（按压式泵装瓶，0.45秒；可盖紧口袋装瓶，3.86秒；以及湿巾，5.66秒；P＜.001）。 我们的研究提供了病人手卫生干扰设计需要的实用信息。但研究有一些局限。研究人群都是年老的男性病人。我们不能排除先前使用手卫生产品的经验会影响病人使用产品的能力这种可能性。之前使用4盎司瓶的经验可能会让他们反感使用2液体盎司口袋装容器瓶或对这种型号不喜欢，也会影响打开产品的时间次数。另外，尽管8盎司按压式泵装瓶更受病人喜欢，但还有一些障碍，比如放置问题，病人在医院使用量对比浪费的量，或者回家后病人使用量也要考虑。 结 论 我们发现病人更喜欢使用按压式泵装瓶手消毒剂，这个产品比其他测试产品要求的时间短。8个病人（5个急症护理和3个LTCF）被排出在研究外，因为他们无法打开口袋装容器。观察到的难度是病人无法打开盖子。局限就是这些可能对病人使用产品有影响。我们的发现强调了一个事实，在给病人和长期护理中心的病人挑选手卫生产品时要考虑到可行性和易用度。为了努力提高病人参与度和病人手卫生自我管理，感染预防专家可以使用相似的研究结果来落实以病人为中心的产品。在医院环境下实施的障碍除了产品使用还包括成本考虑。商办工业在针对病人使用的产品开发中必须考虑病人投入和可行性试验，还要考虑零售价的公平问题。
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发表于 2019-10-3 11:28