救助！各位老师好，这个患者是医院感染吗？

可心可意 · 发表于 2019-9-19 14:50

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各位老师好，我们有个患者入院一段时间后，出现咳嗽、咳痰，无发热、咽痛、胸痛等不适，咽部无充血、扁桃体无肿大、血常规正常、胸片无异常，痰培养：肺炎克雷伯氏菌，医生诊断为肺炎，该患者是医院感染吗，希望能得到各位老师的解答，谢谢！

秋水无痕1972 · 发表于 2019-9-19 15:20

入院超过48小时发生的应该算院内感染。

lj66 · 发表于 2019-9-19 15:30

路过学习了，！！！！！！！！！！！

百毒不侵 · 发表于 2019-9-19 15:51

结合病史，综合判断。

ynosmile · 发表于 2019-9-19 21:17

需要核实医生诊断肺炎是否正确。

吴晓梅 · 发表于 2019-9-20 10:38

不能根据痰培养诊断肺炎；痰培养肺炎克雷伯氏菌：污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）

【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
该病例不符合上面的诊断标准，不属于医院感染。
咳嗽、咳痰可能就是一个普通感冒。

可心可意 · 发表于 2019-9-20 19:04

感谢各位老师的参与，今天为明确诊断去做了个CT，显示有炎症，可能我们之前DR拍出来的效果不是很好，看得不是很明显。

宋晓玉616 · 发表于 2020-1-8 17:14

我们医院的DR总是没有CT测出来的结果准确，CT测出有肺部纹理增多或者高密度影时，DR测得总是没事

小白天使 · 发表于 2020-1-12 07:57

依据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）

【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。

要综合判断。
老师的描述不符合肺炎感染的诊断。

星空1 · 发表于 2020-3-3 11:31

结合病史，综合判断。

草莓007 · 发表于 2021-11-27 15:56

路过学习，感谢老师的分享。

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