《大家来找茬》第二期--ICU之多耐篇

老衲不信佛

                               
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大家来找茬

又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？

大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。

上一期《ICU之探视篇》的答案如下，你答对了吗？

1、不应在室内摆放鲜花、干花或盆栽植物；

2、医废桶未盖盖；

3、未做到每床配备速干手消毒剂；

4、探视人员过多（3人）且未穿专用探视服；

5、温湿度仪悬挂位置不当，且温度未维持在24℃±1.5℃，湿度超过30%~60%;

6、患者未穿病号服;

7、医生口罩佩戴不规范（未遮住鼻部）;

8、输液架上挂完的液体未及时回收;

9、钟表位置压住监护设备;

10、未使用的呼吸机应清洁消毒后放在设备间;

11、听诊器未做到专床专用;

12、探视时间不对（6:00）。

本期以《ICU之多耐篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及ICU多重耐药菌患者的布局、操作、环节等方面内容。

还等什么！COME ON BABY!

老衲不信佛

第一期提出的问题：
1、病床间必须设置隔帘吗？
2、ICU医生可以长发过肩且不戴帽子查房吗？
解答:
1、根据《病区医院感染管理规范》5.5 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间……床单元之间可设置隔帘
就是说没有强制要求安装
2、ICU危重病人多，侵入性操作多，喷溅发生率高，从自我防护角度出发，还是建议佩戴。

小白天使

感觉床间距太小
医务人员着装不规范
多耐患者不应该与非多耐患者在一起
医废桶放置位置不正确

耐药君

图片有点小啊，字都看不清啊，不过看起来左边的大爷应该是多耐患者。
1.多耐患者最好要单间隔离，不能单间的床间距要大，也不要跟有侵入性操作的患者放在一起（右边大妈插着呼吸机呢）。
2.物品专用，所以医生的听诊器就不要挂在脖子上了
3.手消液配备不够（一瓶都没看到）
4.如果还是上周那个大夫，不知道他口罩这回戴好了没.....

jdzyya

1、多重耐药菌患者宜单间隔离
2、在没有条件的情况下，可以与其他患者安置在同一室，但必须保持一定的床间距离，此图床间距太小
3、不能与实用呼吸机的患者安置同一室
4、听诊器、医疗废物桶等用物没有专人专用
5、没有每床配备速干手消液
6、多耐病人床旁未配备防护用品
7、医生未将多重耐药菌病人放置在最后诊疗

院感小哥

图片看不清楚，楼主老师有没高清图片，再上一张

鹰翼

上呼吸机患者如无禁忌症，应将床头抬高30-45°

yui123657

1.多耐患者最好要单间隔离，不能单间的床间距要大，也不要跟有侵入性操作的患者放在一起.
2.物品未专用，听诊器、医疗废物桶等用物
3.多耐病人床旁未配备防护用品.没看到手消液
4.上呼吸机患者如无禁忌症，应将床头抬高30-45°

青青湖边草

1、床边无手消毒剂；
2、未做到单间隔离；
3、如果医院不能做到单间隔离，也不宜和有侵袭性操作的患者放一间，且床间距不符要求；
4、诊疗物品未单独使用；
5、医疗垃圾应单独收集，床边看着像生活垃圾桶？

中原一点红

有趣的活动，既学习知识，又有趣。感谢每位老师的辛苦付出！

磁湖之春

接触隔离的患者最好单间隔离，床边没有配备个人用品，如果实在做不到单间隔离，床边隔离时，周围不要安排与有侵入性操作的患者，加大床间距

农晓

1、多耐患者因单间安置，不与气管切开患者同房安置；2、多耐患者使用的医疗器械专人专用如听诊器、血压计、温度计；
3、床边配手消剂
4、多耐患者床边配专用医疗废物桶
5、医生没有戴帽子

春意盎然

1.多耐患者最好要单间隔离，不能单间的床间距要大，也不要跟有侵入性操作的患者放在一起。且床间距太窄
2.物品专用如听诊器
3.床边未配备快速手消
4、呼吸机患者床头未抬高
5、多耐药病人应放最后诊疗

禅静思语

图片确实是有点小，看起来比较模糊。
1.左侧多耐患者，最好单间隔离2.不能单间，床间距要1.2m，从图中看出，只有1人的距离，而且，邻床使用呼吸机
3.呼吸机患者床头抬高看不出来
4.看垃圾桶的字好像是“生活垃圾”的字样
5.医生的听诊器挂在脖子上，说明没有专用
6.手消液没有配备到每床
如果图片清晰一些就好了。

2090356867

1、多重耐药菌患者宜单间隔离
2 .不能与实用呼吸机的患者安置同一室
3、听诊器、医疗废物桶等用物没有专人专用
4.床间距太小
5、没有每床配备速干手消液
6、多耐病人床旁未配备防护用品
7、医生诊疗顺序不合理，未将多重耐药菌病人放置在最后诊疗

SWHXY123

1、多重耐药菌患者宜单间隔离
2 、不能与使用呼吸机的患者安置同一室
3、听诊器、医疗废物桶等用物没有专人专用
4、床间距太小
5、未配备速干手消液
6、多耐病人床旁未配备防护用品
7、医生诊疗顺序不合理，未将多重耐药菌病人放置在最后诊疗

老衲不信佛

耐药君 发表于 2019-8-28 08:04
图片有点小啊，字都看不清啊，不过看起来左边的大爷应该是多耐患者。
1.多耐患者最好要单间隔离，不能单间 ...

嗯，先练练眼神。主要是昨天手抖了，一会儿找高清图

老衲不信佛

院感小哥 发表于 2019-08-28 08:25
图片看不清楚，楼主老师有没高清图片，再上一张

谢谢老师及时提醒，已修改。这回清楚点没？

老衲不信佛

禅静思语 发表于 2019-08-28 10:41
图片确实是有点小，看起来比较模糊。
1.左侧多耐患者，最好单间隔离2.不能单间，床间距要1.2m，从图中看出，只有1人的距离，而且，邻床使用呼吸机
3.呼吸机患者床头抬高看不出来
4.看垃圾桶的字好像是“生活垃圾”的字样
5.医生的听诊器挂在脖子上，说明没有专用
6.手消液没有配备到每床
如果图片清晰一些就好了。

谢谢禅静思语老师及时提醒。图片已修改

                               
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ynosmile

1.对多耐患者，最好单间隔离。做不到单间，采取在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
2.做不到单间，床间距要1m，从图中看出，距离不够。
3.不和使用呼吸机患者安排在一起。
4.呼吸机患者未执行床头抬高
5.垃圾桶排放不规范，未看到放置垃圾袋。
6.听诊器未做的专用
7.苏干手消毒剂配备不足
8.未看到配备的防护用品