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口腔印模的消毒，您关注了吗？ 作者：感控plus运营团队 赵 芸 编辑：高少卉 1 导读： 太阳报5月19日报道：英国563名曾在伦敦一间牙科诊所接受服务的病人收到来信，称因为该诊所洁牙师没有为使用过的牙科医疗工具和器材进行消毒，他们有感染爱滋病病毒(HIV)的风险，建议进行HIV检验。
（ 医生疏忽大意丨近600名患者恐染艾滋）口腔科一直作为一个高风险部门备受关注，然而，口腔印模却成为被忽略的重点。
口腔印模在口腔工作中扮演着非常重要的角色，口腔的修复常常要用到口腔印模，口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的。
口腔印模是用可塑性印模材料取得的上、下颌牙列 和周围软硬组织的阴模，临床常见的印模材料有藻酸盐、 硅橡胶、聚醚橡胶等。
口腔印模在制取过程中会直接接触到患者的唾液、牙菌斑、甚至血液, 表面可能吸附大量病原微生物, 若不对口腔印模进行合格的消毒处理，极易造成致病微生物在医生、护士、技师、患者之间的交叉感染和传播。
目前，口腔诊室应用较多的消毒剂为戊二醛、含氯消毒剂、乙醇等，常用的消毒方法为浸泡法和喷涂法。国内有诸多学者研究对比这些消毒剂和消毒方法对于口腔印模的消毒灭菌效果以及对于模型性状的影响，结果发现均各有利弊：戊二醛的消毒杀菌效果较好，但其组织刺激性较大，对金属有一定的腐蚀性，且常出现过敏反应；含氯消毒剂具有一定的漂白、杀菌及消毒的作用，但有毒副作用，且可以产生炎症反应，少数病人也对其产生过敏反应；乙醇具有一定的杀菌效能，乙醇分子能够使细菌生命基础的蛋白质凝固，继而将细菌杀死，且其价格低廉，但它不能杀灭芽孢，在常温、常压下易燃、易快速挥发，且具有刺激性。 在关注印模消毒的同时，还应关注消毒不应改变印模的表面细节和三维尺寸。大部分印模材料不能耐受高温、高压、高热，且在消毒过程中极易吸水或脱水变形，造成口腔印模三维尺寸改变和表面细节精确度降低。 获得高精度的口腔印模是正畸和修复的前提下，印模的消毒研究及尺寸变化成为学者们关注的热点。在印模消毒过程中，保证其精度是非常重要的。
有研究显示：使用2%的戊二醛和二氧化氮并不会影响其精度（尺寸），同时起到抑菌效果。有研究显示：藻酸盐印模喷涂消毒后其精度与对照组比较差异无统计学意义；采用浸泡消毒则会给印模尺寸、精度带来十分显著的影响。另有研究显示：一些消毒液对口腔硅橡胶印模消毒效果较好，具有较高的抑菌率，而且对口腔硅橡胶印模尺寸稳定性影响较小。
目前，关于口腔印模消毒对印模尺寸精度及临床诊疗效果的研究结论不尽相同。国内外尚无形成公认、标准的印模消毒方案。化学消毒剂浸泡消毒的研究较多且消毒效果可靠，但容易引起印模吸水变形，必须严格控制消毒时间。与此同时，医生和技工应做好自身防护工作，每次操作都戴口罩和手套,严格遵循无菌操作和标准预防的原则。
口腔印模消毒是预防口腔治疗中发生交叉感染的重要途径，亟待管理和规范。临床迫切期待一种能够快速、高效、广谱杀灭病原微生物且对口腔印模及诊疗效果无影响的新型消毒方式。因此，如何在达到彻底消毒的同时尽量减少对口腔印模材料理化性能的影响仍需进一步深入研究和探讨。 参考文献： 1.伏艳.不同口腔印模消毒方法效果分析[J].现代养生（下半月 版）,2017, (12):43-44.2.魏林娜,王瑞.口腔修复科模型消毒方法比较[J].现代养生,2018,(47):379.3.翟玉美.两种消毒方法对口腔正畸印模消毒效果的比较[J].中国现代药物应用,2016,10(02):274-275.4.顾红政,陈曦,景欢欢.Cavicide消毒液对口腔硅橡胶印模的消毒效果[J].口腔材料器械杂志,2019,28(1):30-33.5.彭佳,石伟伟,徐宝华.消毒方式对口腔印模尺寸稳定性及表面精度的影响[J].中日友好医院学报.2018.32(5):301-303.
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发表于 2019-8-10 16:32
发表于 2019-8-12 08:48
