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最近看了一篇文献《中国碳氢霉烯耐药革兰阴性杆菌感染预防与控制指南》，做了几点笔记分享给大家：
1.背景：全球碳氢霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）形式日益严重，主要包含CRE、CRAB、CRPA。三类细菌耐药率提高、患者病死率高、增加经济负担。
2、集束化措施防控阻断传播：
（1）正确的手卫生
（2）正确使用个人防护用品
（3）限制患者转运
（4）设备器械专人专用
（5）优先清洁和消毒患者病室
（6）减少侵入性装置使用等。
3、合理使用抗生素，规范采样送检和正确解读微生物监测报告：
抗菌药物管理项目（ASPs）,减少不合理使用；最佳采样时间：入院当天首剂抗菌药物使用前，短期重复送检无意义，变更抗菌方案前送检，无菌标本更优。治疗根据药敏，替加环素、多粘菌素为主，同机制联用需谨慎。
4、主动监测（针对CRE）,针对限定存在的高风险特定人群或感染聚集和暴发期间的入院患者和接触者，非常规筛查。标本：粪便。
5、接触预防：（1）正确穿戴个人防护用品；（2）设备专用；（3）减少转运，若需转运，应采取措，做好交接。（4）医疗废物管理。
6、隔离患者：患者和定植均需，分组护理。优先单间隔离、其次集中安置，再次隔离性床单元要求距离大于1.5M，无易感人群同区域。
7、环境清洁：根据(WS/T 512)和《WHO医疗机构耐碳氢酶希肠杆菌科、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌防控指南（2017）》，做好本单位SOP，做好日常清洁和消毒和终末清洁和消毒，执行“清洁单元”原则。
日常清洁：有明显污迹时，先去污在消毒（中毒消毒水平消毒剂），先清洁消毒无CRO区，再消毒CRO区。每日清洁消毒频率大于等于2次。单元化操作，区分。操作时，做好个人防护。
终末清洁：先做空调通风系统，再做日常居住和卫生间环境；由上到下、由轻污染到重污染、由里到外顺序，用含氯或同等消毒水平消毒剂。更换床边隔帘。更换床上所有织物，推荐使用擦拭消毒或压力蒸汽消毒寝具。操作时，做好个人防护。
应开展清洁与消毒质量监测。
中国碳氢酶希感染感染预防与控制指引.pdf
(535.24 KB, 下载次数: 31)
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发表于 2019-8-5 16:23