感染病例判断

lmj23656565871 · 发表于 2019-7-31 11:33

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患者入院时未做检查，6月25日剖宫产，术后5小时发热，查血象白细胞高，随后查降钙素原和C反应蛋白均高，切口有少许分泌物，但未送检，后连续发热至7月2日，体温在37.5-38.5℃，请教各位老师这样的情况算是院内感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2019-7-31 13:51

“血象白细胞高，随后查降钙素原和C反应蛋白均高，”具体是多少？手术应激、产妇白细胞C反应蛋白都会高。
术后吸收热体温也会升高；产后乳涨体温也会升高。

gulmira0215 · 发表于 2019-7-31 13:53

要完善相关的检查，分泌物的颜色？发热的原因？

tt2008 · 发表于 2019-7-31 15:05

同意楼上老师的分析，要分析发热的原因，我之前因为急性乳腺炎也发烧了，但不是切口感染来的

ynosmile · 发表于 2019-7-31 15:13

描述不太清楚，建议继续观察，与主管医生沟通。

青青叶 · 发表于 2019-7-31 15:46

要找出感染发生的部位，看临床症状，与术后吸收热鉴别。

lmj23656565871 · 发表于 2019-7-31 16:28

txyy_ygk 发表于 2019-7-31 13:51
“血象白细胞高，随后查降钙素原和C反应蛋白均高，”具体是多少？手术应激、产妇白细胞C反应蛋白都会高。
...

C反映蛋白265，降钙素原0.42

lmj23656565871 · 发表于 2019-7-31 16:31

gulmira0215 发表于 2019-7-31 13:53
要完善相关的检查，分泌物的颜色？发热的原因？

发热原因肯定是因为感染，但是部位不知，医生病程例只写了切口有少量分泌物，具体颜色不知，且未做培养

gulmira0215 · 发表于 2019-7-31 18:46

建议下科室与主管医生沟通或者科室医院感染管理小组成员联系。诊断是由医生判断。

gulmira0215 · 发表于 2019-7-31 18:55

院感好多工作必须下科室亲自检查、查看、询问患者，与医生沟通，是共同学习的过程，光看病程记录很难判断。

张胜男 · 发表于 2019-7-31 21:04

请问临床有使用抗生素吗？使用抗生素后是否有效，即体温下降，实验室感染指标下降等？

张胜男 · 发表于 2019-7-31 21:07

txyy_ygk 发表于 2019-07-31 13:51
“血象白细胞高，随后查降钙素原和C反应蛋白均高，”具体是多少？手术应激、产妇白细胞C反应蛋白都会高。
术后吸收热体温也会升高；产后乳涨体温也会升高。

请问老师，若术后直接用抗生素，患者无发热、无实验室感染指标（如白细胞）增高，病程中也未提及感染的临床症状，是否可以排除术后感染？

吴晓梅 · 发表于 2019-8-1 11:43

张胜男发表于 2019-7-31 21:07
请问老师，若术后直接用抗生素，患者无发热、无实验室感染指标（如白细胞）增高，病程中也未提及感染的临 ...

那肯定可以排除感染呀！

吴晓梅 · 发表于 2019-8-1 11:46

lmj23656565871 发表于 2019-7-31 16:28
C反映蛋白265，降钙素原0.42

术后应激CRP不会这么高的，PCT也不会高，感染应该是存在的。

329759267 · 发表于 2019-8-1 11:47

首先应确定是否存在感染，感染部位在哪里，发生感染的时间，是否符合院感判断标准。

张胜男 · 发表于 2019-8-5 15:48

txyy_ygk 发表于 2019-8-1 11:43
那肯定可以排除感染呀！

请问老师，可在已应用抗生素的情况下进行微生物检查，有检查出细菌阳性，这样就算定值吗？还有想向老师请教，临床进行病原学检查是否需要在应用抗生素之前呢？

吴晓梅 · 发表于 2019-8-5 16:33

张胜男发表于 2019-8-5 15:48
请问老师，可在已应用抗生素的情况下进行微生物检查，有检查出细菌阳性，这样就算定值吗？还有想向老师请 ...

最正确的操作肯定是在抗菌药物使用前送检标本！
是否定植：要根据采样部位、检出细菌的名称、患者的临床症状与相关检查等综合判断。

张胜男 · 发表于 2019-8-6 08:50

txyy_ygk 发表于 2019-8-5 16:33
最正确的操作肯定是在抗菌药物使用前送检标本！
是否定植：要根据采样部位、检出细菌的名称、患者的临床 ...

嗯嗯~谢谢老师耐心解答~

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