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[求助] 术后肺炎这样诊断可以吗?

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发表于 2019-7-30 10:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近一个月妇科出现3例术后肺炎患者,3例是宫颈ca,其中一例还是重度贫血。手术经方式均是经腹广泛子宫切除术+双侧附件切除术——肠粘连松解术,手术时间分别有2h,5h,6h,麻醉方式是全麻。术后2-3天出现发热,做胸部CT提示肺部感染 ,有2例还有胸腔积液,但都没有症状,请教老师们须判断为术后肺炎吗?
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发表于 2019-7-30 11:14 | 显示全部楼层
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 (2018年版)
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影,加上下列3种临床症候中的2种或以上,可建立临床诊断:
1 、发热,体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物;
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
只要符合这个诊断标准就是术后肺炎。
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发表于 2019-7-30 11:20 | 显示全部楼层
可以诊断术后肺炎,建议查找发生原因!            
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发表于 2019-7-30 12:00 | 显示全部楼层
专家共识
外科手术患者术后30d内发生的肺炎,肺炎诊断标准需同时满足以下三条:
(1)至少行两次胸片检查(对无心、肺基础疾病,如呼吸窘迫综合症、支气管肺发育不良、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭等的患者,可行一次胸片检查),并至少符合以下一项,如新出现或进行性发展且持续存在的肺部浸润阴影、实变、和空洞形成;
(2)至少符合以下一项,如发热(体温>38℃)且无其他明确原因,外周血WBC>12×109/L或<4×109/L和年龄≥70岁的老年人没有其他明确原因而出现神志改变;
(3)至少符合以下两项,如新出现的脓痰或痰的性状发生变化,或呼吸道分泌物增多,或需要吸痰次数增多,新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快,或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重,肺部?音或支气管呼吸音,气体交换情况恶化,氧需求量增加或需要机械通气支持。
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发表于 2019-7-30 14:16 | 显示全部楼层
依据老师提供的描述可以下医院感染的诊断。
好好查一下胸腔积液是怎么来的?
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