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泌尿系感染

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发表于 2019-6-19 08:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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4月22日糖尿病入院尿常规:白细胞8个/ul阴性,五月4日尿培养:无乳链球菌,5月7日行左肾癌、右输尿管上端结石手术,行抗感染治疗,5月13日尿常规白细胞一个号,白细胞703个/ul,尿培养无细菌生长!这是院内感染吗?

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发表于 2019-6-19 08:31 | 显示全部楼层
有尿路刺激症状吗?白细胞703个/ul,可以是定植菌。在中段尿采样标本要避免污染,采集标本前要进行尿道口消毒,需采集中段尿,尿标本采集后须在2小时内进行接种,如放置时间过长,则容易导致污染菌大量增殖,使原本量较少的污染菌变成优势菌,出现假阴性。对使用导尿管的患者采集标本时不能直接从集尿袋内留取,而需对导尿管侧壁进行消毒后用穿刺针抽取尿液进行微生物送检。如不能很好的避免污染,则会多次培养出不同细菌,故如连续送检尿标本而每次皆为不同细菌,则污染的可能性极大。
2. 临床无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症,但尿培养阳性如何判断泌尿系感染?
无症状性菌尿,患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≧104CFU/ml、革兰阴性杆菌浓度≧105CFU/ml,应视为泌尿系感染。
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发表于 2019-6-19 08:41 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!!!!!
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发表于 2019-6-19 08:47 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2019-6-19 08:54 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2019-6-19 13:37 来自手机 | 显示全部楼层
关注患者症状体征,结合检验结果判断。
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 楼主| 发表于 2019-6-19 16:58 来自手机 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2019-06-19 08:31
有尿路刺激症状吗?白细胞703个/ul,可以是定植菌。在中段尿采样标本要避免污染,采集标本前要进行尿道口消毒,需采集中段尿,尿标本采集后须在2小时内进行接种,如放置时间过长,则容易导致污染菌大量增殖,使原本量较少的污染菌变成优势菌,出现假阴性。对使用导尿管的患者采集标本时不能直接从集尿袋内留取,而需对导尿管侧壁进行消毒后用穿刺针抽取尿液进行微生物送检。如不能很好的避免污染,则会多次培养出不同细菌,故如连续送检尿标本而每次皆为不同细菌,则污染的可能性极大。2. 临床无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症,但尿培养阳性如何判断泌尿系感染?无症状性菌尿,患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≧104CFU/ml、革兰阴性杆菌浓度≧105CFU/ml,应视为泌尿系感染。

谢谢老师!

                               
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发表于 2019-6-20 10:31 来自手机 | 显示全部楼层
我感觉这个不算感染,因为入院时候白细胞就高,不能排除感染,
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发表于 2019-6-21 20:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师。
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发表于 2019-7-11 10:11 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!!!!!
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发表于 2019-7-13 09:11 | 显示全部楼层
非常不错,非常值得学习
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发表于 2019-7-18 09:43 | 显示全部楼层
有些病人临床症状不典型,但抗感染治疗有效,有时候我们会以临床医生的判断为准
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