院感病例诊断

1324743570 · 发表于 2019-5-24 09:03

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产科1病例：入院2019-05-19 9:40 体查：正常、无咳嗽、咳痰点症状，5.20手术结束分娩，手术顺利，
5.22 17:50患者发热38.0 WBC 17.5↑×10^9/L，RBC 3.55×10^12/L，HGB 93.0↓ g/L，HCT 30.20↓ %，PLT 220×10^9/L。胸片示肺部感染。请内科医生陈复元主治医师会诊，会诊意见如下：患者低热，无鼻塞及头晕，无咳嗽，精神食欲可，大小便正常。查体：HR 112次/分，R 18次/分，唇红润，咽不充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，以后都没有发热、咳嗽等症状，请问老师们，这是医院感染吗？如是诊断是下呼吸道感染吗？

草草 · 发表于 2019-5-24 09:23

试问发热几天？只有5.22日一天发热吗？个人认为可以排除，影像学显示肺部感染也需要与结合临床症状哦

牛美荣 · 发表于 2019-5-24 09:42

患者有发热，血常规提示：白细胞总数明显增高，胸片示肺部感染。疑似存在感染，但影像学表现应早于临床表现，因此不首先考虑医院感染

牛美荣 · 发表于 2019-5-24 09:43

老师对患者病情描述简单，尤其是血常规检测结果：白细胞总数明显增高，中性分类？淋巴分类？

牛美荣 · 发表于 2019-5-24 10:05

医院感染诊断需结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查来综合判断

月光依旧 · 发表于 2019-5-24 10:20

个人认为，如果内科医生会诊后排出“肺部感染”，单单依靠X片不可诊断。但是，需要密切观察，病情进展则另议。

ynosmile · 发表于 2019-5-24 10:20

结合临床认为不属于医院感染。

guangzhouanan · 发表于 2019-5-24 10:24

是否考虑涨奶引起发热？术后也可引起WBC升高。

1324743570 · 发表于 2019-5-24 10:48

发热仅一次，中性粒细胞15.1，其他均正常。产妇术中输血、宫腔填塞

1324743570 · 发表于 2019-5-24 11:00

现在都没什么特殊症状了。
我想是应该排除院内感染了。你们怎么看？

筝筝 · 发表于 2019-5-25 09:05

结合临床、实验室检查、影像学检查，排除术后热，建议观察

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