感控时间第八季第一期之不怕冷的细菌李斯特菌

米娅

  大家好！时光荏苒，岁月如梭，转眼我们迎来了《感控时间》专栏第八季。我是米娅，本季将以《微生物与感控》为主题，重温一些微生物与感控相关的知识，探讨微生物与院感防控相关的问题。望论坛里的各位前辈、各位老师多多指导，大家相互学习，共同进步。《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
                                                                          
       感控时间第八季第一期之不怕冷的细菌李斯特菌
  天气渐渐变暖，大家可能想来杯冷饮、吃点凉食啦，但这也可能会让我们不小心中了细菌的“招”， 今天咱们就一起来认识一下不怕冷的细菌--李斯特菌。
  一、什么是李斯特菌？
  李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）是一种革兰阳性、兼性厌氧杆菌，又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌。能在2-42℃下生存,加热到70℃后2分钟能被杀灭,在-20℃的低温下可存活1年,家用冰箱是李斯特菌宜居繁殖的好地方。
  二、李斯特菌的由来?
  它是在1940年国际微生物大会上，为纪念近代消毒手术之父约瑟夫•李斯特而得名，最早是由科学家穆里在1926年于病死兔子体内首次发现。
  三、它的杀伤力如何？
  该菌是一种重要的食源性人兽共患病原菌，可引起人和动物的局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎，甚至死亡。普通人群的发病率报道不一，在0.1/10 万～1.1/10 万，而妊娠期为12/10 万，明显高于普通人群。LM可侵袭母胎界面导致胎儿严重感染，胎儿死亡率高达30% 。
  四、李斯特菌的生存环境？
  1.在自然界中广泛存在，在泥土、植物、动物饲料以及人类和动物粪便当中都可以找到它的身影。
    2.在绝大多数食品中也能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。
  五、李斯特菌流行病学特征？
  1.1936年首次报道人类感染李斯特菌，其易感人群与免疫力降低有关，如妊娠期妇女、新生儿、老年人及处于免疫抑制状态的患者。孕妇带菌率在5%～8%，妊娠期李斯特菌感染率显著升高，可达非妊娠妇女18倍之多，并呈上升趋势。
  2.人类李斯特菌感染多为经口传播。
  3.北半球以7、8月为高发季节。
  4.由LM引起的食物中毒事件占相当高的比例，而且在最近15年里被认为是有上升趋势的食源性致病菌。
  5.新生儿发病率接近0.52‰，病死率高达25%～50%。在西方人群中，LM是导致新生儿化脓性脑膜炎的第3位致病菌，仅次于B组链球菌及大肠埃希菌。
  六、李斯特菌感染的临床特点有哪些?
  1．健康成年人感染李斯特菌的几率较低，即使感染一般也不会导致严重后果。
  2.对于孕妇、儿童、老年人及免疫力低下的人群（如糖尿病、肿瘤患者），李斯特菌却可能带来相当严重的后果。
  3.李斯特菌病的患者通常会在进食受污染食物后三至七十天内出现症状，主要包括类似感冒症状、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、头痛、便秘及持续发烧，严重的感染个案也可能出现败血病和脑膜炎。
  七、如何防治李斯特菌感染？
  1.在食物选择上，要避免饮用未经杀菌处理的牛奶或进食未经杀菌处理乳制品。
  2.定期对冰箱进行清理、消毒，冰箱里的剩菜不能直接吃，需热透。熟食在冰箱中存放后一定要加热食用。
  3.如果出现发热、腹泻或感冒症状要引起警惕，如果吃过可疑食物，要向医生报告并积极检测感染原，必要时合理、足量的给予抗生素治疗。
  4.一旦发现孕妇发热、腹泻等症状，应提高警惕，积极寻找病因。早期识别高危孕产妇及新生儿，早期进行治疗。
  5.加强妊娠期保健及饮食宣教。
参考资料:
1.陈庭金,余新炳.妊娠合并李斯特菌感染[J].中华产科急救电子杂志，2015(2),105-109.
本期题目：
多选题：
1.下面关于李斯特菌的说法正确的是（   ）
A.革兰阳性、兼性厌氧杆菌，
B.能在2-42℃下生存,加热到70℃后2分钟能被杀灭,在-20℃的低温下可存活1年，
C.家用冰箱是李斯特菌宜居繁殖的好地方。
2.关于李斯特菌流行病学特征叙述正确的是(   )
A.容易感染妊娠期妇女、新生儿、老年人及处于免疫抑制状态的患者，
B.人类李斯特菌感染多为经口传播，
C.北半球以7、8月为高发季节，
D.是导致新生儿化脓性脑膜炎的第1位致病菌。

  第七季第十期正确答案：
  (一)判断题  1.＋  2.－
  （二）单项选择题  1.C  2.A
  （三）多项选择题  1.AC  2.ABE

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消逝的旅程

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