感染性发热与非感染性发热的鉴别

Sally123456

对于长期发热的病人，应鉴别是感染性还是非感染性发热，以便对疾病进行正确诊断与治疗。下列几点有助于鉴別：
1.中毒症状：病人出现的中毒症状，有助于感染性发热的鉴别，感染病人由于致病微生物的内、外毒素作用而产生较重的中毒症状，如畏冷或寒战、头痛、身痛、出汗或周身不适等。细菌感染引起的发热病人可有表情淡漠，高热时谵妄等。有的感染性发热病人还可出现中毒性心肌炎，毒血症严重时还可出现低血压或休克。非感染性发热的病人虽然体温在39 ℃以上，但自觉症状较轻，甚至行走自如。
2.起病缓急与病程：一般而言，感染性发热起病多数较急，病程偏短；非感染性发热起病多数较缓，病程偏长。
3.感染病灶：感染性疾病常可找到原发感染灶，如金黄色葡萄球菌败血症可找到皮肤或关节部位化脓性感染灶或外伤伤口感染灶；胆道、肠道、泌尿生殖道亦可能是细菌感染入侵的门户；非感染性发热常找不到原发感染灶。
4.实验室检査：许多感染性发热的病人血中白细胞总数增高，如又出现中性粒细胞内有空泡形成，或中毒颗粒更应该考虑感染的可能；血中异形淋巴细胞增多，说明可能是病毒感染；血中嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫类感染。鲎溶解物试验是检测内毒素存在于血液（或体液中）的一项敏感指标。四唑氮蓝试验和血液的中性粒细胞碱性磷酸酶积分检査亦有助于区别感染性和非感染性发热。值得注意的是非感染性发热也可能继发感染。因此，只有全面评价，才能作出正确诊断。

米娅

感谢老师的分享，学习了

Dr.马

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