脑室引流术后，脑脊液白细胞升高，诊断颅内感染，考虑一类手术部位感染吗

农晓 · 发表于 2019-4-11 17:23

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原发性脑出血，进行钻孔脑室引流第5天，做腰穿脑脊液常规白细胞高，诊断颅内感染。算一类手术手术部位腔隙感染吗

萘蒽菲 · 发表于 2019-4-11 17:40

仅仅只是白细胞高不足以诊断颅内感染，要联合脑脊液生化和脑脊液培养及临床症状。开颅手术为I类切口手术，钻孔引流引起颅内感染我们是诊断为在2001版诊断标准中中枢神经系统感染的细菌性脑膜炎、脑室炎，在2018年的标准中有直接的颅内感染。

萘蒽菲 · 发表于 2019-4-11 17:41

如果是开颅手术引起的感染，我认为归为手术部位或是中枢神经系统皆可

牛美荣1974 · 发表于 2019-4-11 17:55

如果是开颅手术引起的感染，我认为归为手术部位或是中枢神经系统皆可

吴晓梅 · 发表于 2019-4-12 08:20

1、这个诊断“颅内感染”依据不足；
2、如果“颅内感染”诊断明确的话属于器官/腔隙感染。

吴晓梅 · 发表于 2019-4-12 08:22

萘蒽菲发表于 2019-4-11 17:41
如果是开颅手术引起的感染，我认为归为手术部位或是中枢神经系统皆可

归手术部位或中枢神经系统是不一样的，会影响清洁切口感染率。

吴晓梅 · 发表于 2019-4-12 08:23

牛美荣1974 发表于 2019-4-11 17:55
如果是开颅手术引起的感染，我认为归为手术部位或是中枢神经系统皆可

归手术部位或中枢神经系统是不一样的，会影响清洁切口感染率。

luojiuhua · 发表于 2019-4-12 08:31

萘蒽菲发表于 2019-4-11 17:40
仅仅只是白细胞高不足以诊断颅内感染，要联合脑脊液生化和脑脊液培养及临床症状。开颅手术为I类切口手术， ...

老师，有2018年的医院感染标准吗？麻烦老师发给我一份，谢谢老师。

农晓 · 发表于 2019-4-12 08:42

txyy_ygk 发表于 2019-4-12 08:22
归手术部位或中枢神经系统是不一样的，会影响清洁切口感染率。

就是这个考虑，如果算一类手术切口感染的话，影响一类切口感染率。

萘蒽菲 · 发表于 2019-4-12 09:07

农晓发表于 2019-4-12 08:42
就是这个考虑，如果算一类手术切口感染的话，影响一类切口感染率。

我上次也是遇到这个问题，考虑到影响感染率，就去请教了上一级医院的老师，她也说归成两类皆可

萘蒽菲 · 发表于 2019-4-12 09:19

luojiuhua 发表于 2019-4-12 08:31
老师，有2018年的医院感染标准吗？麻烦老师发给我一份，谢谢老师。

老师您好！我不知道怎么单独发给你，我发了帖子，《2018医院感染诊断初稿》，麻烦您自己下载

huyan730401 · 发表于 2019-4-12 09:23

萘蒽菲发表于 2019-4-11 17:40
仅仅只是白细胞高不足以诊断颅内感染，要联合脑脊液生化和脑脊液培养及临床症状。开颅手术为I类切口手术， ...

老师分析的很详细，赞同老师的观点

huyan730401 · 发表于 2019-4-12 09:26

一直很想了解手术部位感染中腔隙感染的案例，希望能有老师分享

牛美荣 · 发表于 2019-4-12 10:20

如果是开颅手术引起的感染，个人认为归为手术部位感染

东方欲晓 · 发表于 2019-4-12 10:34

脑室引流术是微创钻孔引流的多，开颅引流的不多，算一类切口吗？一直都很困惑

guoli2008 · 发表于 2019-4-12 15:18

有2018年的医院感染标准吗？

萘蒽菲 · 发表于 2019-4-12 16:25

guoli2008 发表于 2019-4-12 15:18
有2018年的医院感染标准吗？

是初稿，我发了帖子，《2018医院感染诊断初稿》，麻烦您自己下载

利箭 · 发表于 2019-4-13 06:15

学习了，谢谢老师们的评论。

luojiuhua · 发表于 2019-4-13 09:00

萘蒽菲发表于 2019-4-12 09:19
老师您好！我不知道怎么单独发给你，我发了帖子，《2018医院感染诊断初稿》，麻烦您自己下载

老师好！扣了积分，下载未成功。谢谢您了。试着从别的渠道下载了

伍艳兰 · 发表于 2019-4-14 09:40

脑出血手术后脑脊液中很多都是血性脑脊液，白细胞和蛋白都会偏高，要结合脑脊液生化中的糖，氯，乳酸和脑脊液常规白细胞中的单核和多核细胞百分比来分析，同时要结合患者的体温，意识状态，神经系统查体和头颅影像学来综合考虑

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