基层乡镇卫生院医院感染控制考核标准

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求基层乡镇卫生院医院感染控制考核标准，哪位老师有制定，请予分享，谢谢！

感控雏鹰

这块不同地方的乡镇卫生院的标准不同，但有一个大的原则，一定是以基础感控为主的，毕竟乡镇卫生院收治的患者和现状摆在那，建议您根据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中寻找

小白天使

乡镇卫生院医院感染质控检查评分标准：
1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理组织，有医院感染管理（专）兼职人员，职责明确。扣 4分 查医院文件
2、医院感染管理组织的会议情况（每年不少于1-2次），以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进。 8 无记录扣8分，记录不全每项扣2分
3、制定有适合本院医院感染管理相关的制度，加强对医院感染控制重点项目的管理。 4 未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。
4、有全院人员医院感染管理知识的培训；专（兼）职人员至少每年有1次外出参加培训班或学术会议的机会。 4 分未开展扣2分, 专（兼）职人员未参加培训扣2分
科室管理（5０分）
１、有流动水洗手设施，洗手液洗手（肥皂干燥保存），正确掌握“六步洗手法” 3 现场抽查医护人员,1人不规范扣1分
2、严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手,干手方法正确，无菌操作戴口罩。 4 分  未遵守无菌操作扣4分，未洗手扣2分，干手方法不正确扣2分
3、使用有资质消毒供应中心（室）灭菌的无菌物品，有交接记录、使用登记（可追溯），无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用。 6分 查灭菌单位资质复印件及委托协议、交接记录、使用登记，资质、记录不全、无菌物品复用扣4分
4、无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得与其他物品混放。无菌物品按灭菌日期依次排放，无过期失效物品。 3 分未专柜存放扣2分，过期物品发现一件扣2分
5、开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。无菌包一经打开后，必须一次性用完，未用完的无菌物品不得再次使用。 4分 一项不符合扣2分
6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通。 4 分超出时间扣2分，未注明时间扣2分，其它不符合扣2分 7、无菌持物钳干保存每4小时更换１次，湿保存每周更换1—2次，同时高压灭菌容器。碘酒、酒精等容器每周更换灭菌2次。 4分 未做到一项扣2分
8、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 2 分未做到扣1分
9、连续使用的湿化瓶、雾化器、管道等每天按规范要求用毕消毒，干燥保存。 4 分未做到一项扣2分
10、止血带一人一带一消毒，每日用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，洗净晾干备用。 2 分未做到扣2分
11、治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒的日常监测登记,使用中的紫外线灯管照射强度每半年监测一次。 6分 未做到扣2分，记录不全扣1分未开展监测扣2分，不全扣1分
12、使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间，无过期消毒剂。 6 分发现过期消毒剂一件扣４分，浓度不符合要求扣2分，配制方法不清楚扣2分
13、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂。 2 分未做到扣1分

医疗废物管理（5分）
1、医疗废物的分类、盛放容器、登记项目、暂存地等，符合国家要求。 3分 医用垃圾与生活垃圾混放严重扣3分，有医疗废物流失可能扣3分，医疗废物处置有1项不符合要求扣2分
2、医疗废物标识正确、清楚。 2 分无标识扣2分 合 理使 用抗生素（10分）
1、抗菌药物的使用、更改、停用在病历上有分析记录；分级使用，有相应级别的医生的记录及签名。 4 每缺一项扣1分
2、医师使用抗菌药物时给药方案、剂量、疗程、给药时间、方法、途径要合理。 2 一项不符合扣0.5分 3、外科系统开展围手术期预防用药。 2 有围手术期用药的指征而未使用者或术前用药在病房使用者扣分 理论考试（5分） 分管领导在内的半数临床医护人员考试，全部合格（80分以上）。
5 根据排班表随机抽人，每人不合格扣1分、缺1人扣2分 无菌物品管理（10分） 使用有资质消毒供应中心（室）灭菌的无菌物品，有交接记录、使用登记（可追溯）；购进无菌物品应索要产品标签（铭牌）、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件及报关单。采购记录至少应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。 10 分看资质，一项无资质扣5分；记录不规范扣1分

lyluoxiuhua

学习了小白天使老师的分享建议！                    

znxyyygk

感谢小白天使老师的分享！借鉴学习了。

瑾瑜

谢谢老师分享，学习了！