这种手术部位感染算是院内感染吗？

感控-新手上路 · 发表于 2019-3-14 18:50:35

有个患者做内固定手术，出院后在小诊所换药，结果切口感染，这种情况还算是院内感染吗？

牛美荣 · 发表于 2019-3-15 07:49:54

上述病例病情描述比较简单，如果是出院48小时之内发生的感染，则属于医院感染

吴晓梅 · 发表于 2019-3-15 07:59:10

该病例术后几天发生的感染？是表浅还是深部？是不是医院感染，请对照下面的定义。
外科手术部位感染的定义
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
(二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

感控-新手上路 · 发表于 2019-3-15 08:05:30

牛美荣发表于 2019-3-15 07:49
上述病例病情描述比较简单，如果是出院48小时之内发生的感染，则属于医院感染

出院已经超过48小时了，但是它里面有内植入物，不是说有内植入物的一年以内都算是医院感染吗，但他又是因为在外面诊所换的药引起的，所以我又不确定了

感控-新手上路 · 发表于 2019-3-15 08:10:07

txyy_ygk 发表于 2019-3-15 07:59
该病例术后几天发生的感染？是表浅还是深部？是不是医院感染，请对照下面的定义。
外科手术部位感染的定义 ...

谢谢老师，不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了，后来是因为在外面不正规换药后引起的感染，再来我们医院，这也算我们医院的院内感染吗？

33168955-w · 发表于 2019-3-15 08:16:58

因为在外面不正规换药后引起的感染，应该来讲不能再算院内感染。

ynosmile · 发表于 2019-3-15 08:18:44

如果是表浅切口感染应该不属于医院感染病例！

吴晓梅 · 发表于 2019-3-15 08:22:54

感控-新手上路发表于 2019-3-15 08:10
谢谢老师，不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了，后来是因为在外面不正规换药后引起的感染，再来我们医 ...

没有“出院超过48小时”这个时间概念呀！
《医院感染诊断标准（试行）》　
下列情况属于医院感染：
2.本次感染直接与上次住院有关。
“手术后30天、术后1年”肯定都是在院外的呀！

1563504935 · 发表于 2019-3-15 08:24:02

感控-新手上路发表于 2019-3-15 08:05
出院已经超过48小时了，但是它里面有内植入物，不是说有内植入物的一年以内都算是医院感染吗，但他又是因 ...

参照手术部位感染定义，决定是否院内感染

吴晓梅 · 发表于 2019-3-15 08:24:26

33168955-w 发表于 2019-3-15 08:16
因为在外面不正规换药后引起的感染，应该来讲不能再算院内感染。

“手术后30天、术后1年”肯定都是在院外的呀！只要符合手术部位感染诊断，就是医院感染。“外面不正规换药”只是一个托词！

lisa天使 · 发表于 2019-3-15 08:28:35

术后30天，术后1年，都算院内感染

xuexiaoyuan · 发表于 2019-3-15 08:42:31

txyy_ygk 发表于 2019-3-15 07:59
该病例术后几天发生的感染？是表浅还是深部？是不是医院感染，请对照下面的定义。
外科手术部位感染的定义 ...

感谢老师分享，学习了

lyjc · 发表于 2019-3-15 08:43:05

感控-新手上路发表于 2019-3-15 08:10
谢谢老师，不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了，后来是因为在外面不正规换药后引起的感染，再来我们医 ...

如果是内植物引起的深部组织感染，是院感，如果只是浅表部位感染换药加适当抗生素治疗就会很快愈合，这个由于患者在外不正规的换药造成感染，不能算你们的原因造成的，不算院感。至少不能界定是你们医院的原因

maomaoji · 发表于 2019-3-15 08:59:09

内固定手术术后1年内切口感染，属于医院感染，至于是否属于您医院的很难界定，一般以手术医院来定。以上是个人意见。

1411398739 · 发表于 2019-3-15 08:59:41

路过学习了，感谢老师分享！

xieTT26 · 发表于 2019-3-15 09:13:10

我认为是属于医院感染的。
术后30天，有植入物的是一年。这些都是诊断标准上己经明确了。并没有标注有什么特别情况。

举一类似的例子，住院病人吃了家里带来的饭拉肚子，引起肠炎，你算他是医院感染吗？难道还能说是外面的饭引起的不算？

BWF123 · 发表于 2019-3-15 09:17:01

如果切口好的话干吗要去外面换药

2433418260 · 发表于 2019-3-15 09:17:08

内固定手术术后1年内切口感染，属于医院感染，至于是否属于您医院的很难界定，但对病人来说，确实是感染了

如珠如宝 · 发表于 2019-3-15 09:29:27

切复内固定手术术后1年内切口感染，属于医院感染，应该计为院内感染病例，在诊所不规范换药只是可能的一种原因，如果发生医疗纠纷可以作为感染因素提出来而已。

gao804530292 · 发表于 2019-3-15 09:42:32

lyjc 发表于 2019-3-15 08:43
如果是内植物引起的深部组织感染，是院感，如果只是浅表部位感染换药加适当抗生素治疗就会很快愈合，这个 ...

老师这个回答同意

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