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上海国际医院感染控制论坛

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[求助] 这种手术部位感染算是院内感染吗?

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发表于 2019-3-14 18:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
有个患者做内固定手术,出院后在小诊所换药,结果切口感染,这种情况还算是院内感染吗?
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 09:02
  • 签到天数: 300 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-15 07:59 | 显示全部楼层
    该病例术后几天发生的感染?是表浅还是深部?是不是医院感染,请对照下面的定义。
    外科手术部位感染的定义
    (一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
    1. 切口浅部组织有化脓性液体。
    2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
    3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
    (二)切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
    1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
    2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
    3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-19 08:00
  • 签到天数: 327 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-15 07:49 | 显示全部楼层
    上述病例病情描述比较简单,如果是出院48小时之内发生的感染,则属于医院感染
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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2019-3-15 08:05 | 显示全部楼层
    牛美荣 发表于 2019-3-15 07:49
    上述病例病情描述比较简单,如果是出院48小时之内发生的感染,则属于医院感染

    出院已经超过48小时了,但是它里面有内植入物,不是说有内植入物的一年以内都算是医院感染吗,但他又是因为在外面诊所换的药引起的,所以我又不确定了
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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2019-3-15 08:10 | 显示全部楼层
    txyy_ygk 发表于 2019-3-15 07:59
    该病例术后几天发生的感染?是表浅还是深部?是不是医院感染,请对照下面的定义。
    外科手术部位感染的定义 ...

    谢谢老师,不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了,后来是因为在外面不正规换药后引起的感染,再来我们医院,这也算我们医院的院内感染吗?
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-19 08:33
  • 签到天数: 152 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-15 08:16 | 显示全部楼层
    因为在外面不正规换药后引起的感染,应该来讲不能再算院内感染。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-18 21:50
  • 签到天数: 458 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-15 08:18 | 显示全部楼层
    如果是表浅切口感染应该不属于医院感染病例!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 09:02
  • 签到天数: 300 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-15 08:22 | 显示全部楼层
    感控-新手上路 发表于 2019-3-15 08:10
    谢谢老师,不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了,后来是因为在外面不正规换药后引起的感染,再来我们医 ...

    没有“出院超过48小时”这个时间概念呀!
    《医院感染诊断标准(试行)》 
    下列情况属于医院感染:
    2.本次感染直接与上次住院有关。
    “手术后30天、术后1年”肯定都是在院外的呀!
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-15 08:24 | 显示全部楼层
    感控-新手上路 发表于 2019-3-15 08:05
    出院已经超过48小时了,但是它里面有内植入物,不是说有内植入物的一年以内都算是医院感染吗,但他又是因 ...

    参照手术部位感染定义,决定是否院内感染
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 09:02
  • 签到天数: 300 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-15 08:24 | 显示全部楼层
    33168955-w 发表于 2019-3-15 08:16
    因为在外面不正规换药后引起的感染,应该来讲不能再算院内感染。

    “手术后30天、术后1年”肯定都是在院外的呀!只要符合手术部位感染诊断,就是医院感染。“外面不正规换药”只是一个托词!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-15 08:17
  • 签到天数: 158 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-15 08:28 | 显示全部楼层
    术后30天,术后1年,都算院内感染
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-15 08:23
  • 签到天数: 197 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-15 08:42 | 显示全部楼层
    txyy_ygk 发表于 2019-3-15 07:59
    该病例术后几天发生的感染?是表浅还是深部?是不是医院感染,请对照下面的定义。
    外科手术部位感染的定义 ...

    感谢老师分享,学习了
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-2-21 14:43
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-3-15 08:43 | 显示全部楼层
    感控-新手上路 发表于 2019-3-15 08:10
    谢谢老师,不过我疑惑的是他已经出院超过48小时了,后来是因为在外面不正规换药后引起的感染,再来我们医 ...

    如果是内植物引起的深部组织感染,是院感,如果只是浅表部位感染换药加适当抗生素治疗就会很快愈合,这个由于患者在外不正规的换药造成感染,不能算你们的原因造成的,不算院感。至少不能界定是你们医院的原因
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-15 08:59 | 显示全部楼层
    内固定手术术后1年内切口感染,属于医院感染,至于是否属于您医院的很难界定,一般以手术医院来定。以上是个人意见。
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-15 08:59 | 显示全部楼层
    路过学习了,感谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-3-19 09:15
  • 签到天数: 144 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-3-15 09:13 | 显示全部楼层
    我认为是属于医院感染的。
    术后30天,有植入物的是一年。这些都是诊断标准上己经明确了。并没有标注有什么特别情况。

    举一类似的例子,住院病人吃了家里带来的饭拉肚子,引起肠炎,你算他是医院感染吗?难道还能说是外面的饭引起的不算?
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 09:10
  • 签到天数: 92 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-3-15 09:17 | 显示全部楼层
    如果切口好的话干吗要去外面换药
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-15 08:52
  • 签到天数: 94 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-3-15 09:17 | 显示全部楼层
    内固定手术术后1年内切口感染,属于医院感染,至于是否属于您医院的很难界定,但对病人来说,确实是感染了
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 08:33
  • 签到天数: 299 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-15 09:29 | 显示全部楼层
    切复内固定手术术后1年内切口感染,属于医院感染,应该计为院内感染病例,在诊所不规范换药只是可能的一种原因,如果发生医疗纠纷可以作为感染因素提出来而已。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 09:09
  • 签到天数: 30 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-3-15 09:42 | 显示全部楼层
    lyjc 发表于 2019-3-15 08:43
    如果是内植物引起的深部组织感染,是院感,如果只是浅表部位感染换药加适当抗生素治疗就会很快愈合,这个 ...

    老师这个回答同意
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