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等级医院评审条款解读之支撑材料:第十三期

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 20:04
  • 签到天数: 439 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-5 09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
    下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
    评审材料索引目录
      
    评审标准
      
    项目编码
      
    评价要点
    支撑材料
    备注
    4.20.7.1
      
    根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。
      
    【C】
      
    1.有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。
      
    2.有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训,有培训考核记录。
      
    3.有保障重点部门落实消毒与隔离制度(如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等)落实措施,并执行。
      
    4.为医务人员提供合格的防护用品。
      
    5.相关人员知晓上述内容并落实。
    C1-1:有全院和重点科室的消毒隔离及医院感染管理制度
      
    C2-1:有对新上岗、实习生及在职员工的培训计划
      
    C2-2:有消毒与隔离技术方面的培训记录
      
    C3-1:有ICU、手术室等重点科室医院感染管理制度
      
    C3-2:科室每月对消毒隔离制度落实情况进行质控检查
      
    C4-1:科室配备防护用品
      
    C5-1:各科室有消毒隔离及职业防护知识考核
      
    C5-2:科教科、人力资源等部门有相关内容考核人员名单与成绩
    【B】符合“C”,并
      
    1.有多部门与科室协作管理机制,对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析,总结,提出改进措施。
      
    2.职能(医务处、护理部等)部门进行检查、分析、反馈,对存在的问题,进行及时整改。
      
    B1-1:有消毒隔离多部门协作管理机制
      
    B1-2:有医院感染管理科、护理部、总务科、消毒药械科等职能科室消毒隔离管理工作的职责
      
    B1-3:每季度的医院质量管理会议上提出对环境、物表、医用织物等消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析,总结,提出改进措施
      
    B2-1:医院感染管理科、护理部等职能科室对消毒与隔离工作的督导检查,分析、改进
    【A】符合“B”,并
      
    医院消毒与隔离工作制度落实到位,所有医务人员防护用品符合国家规定。
      
    A1-1:现场督查消毒隔离工作落实到位
      
    A1-2:防护用品证件符合国家相关规定
    为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
    判断题
    1.医院应该有医务部、护理部、消毒药械、医院感染管理等多部门参与的协作管理组织。
    2.医院应该为临床医务人员提供合格的防护用品。
    3.各职能科室要定期对消毒隔离落实情况进行监督检查。

    第十二期答案:1对,2对,3对。

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 10:04
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-3-5 15:03 | 显示全部楼层
    下载学习了,谢谢老师的及时雨
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 11:28
  • 签到天数: 427 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-5 09:51 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师无私奉献!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-2-9 11:13
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-3-5 11:02 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师无私奉献!
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    该用户从未签到

    发表于 2019-3-5 09:40 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师无私奉献!
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  • TA的每日心情

    2019-3-22 08:23
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-5 09:53 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!                          
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:14
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-3-5 10:03 | 显示全部楼层
    感谢老师的解读分析,学习了!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-20 09:25
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-3-5 10:12 | 显示全部楼层
    下载学习了,谢谢老师的无私奉献!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-4 16:14
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-3-5 10:15 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师分享!!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:35
  • 签到天数: 283 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-5 10:49 | 显示全部楼层
    1对,2对,3对。

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 09:40
  • 签到天数: 482 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-5 10:59 | 显示全部楼层
    答案:1、对  2、对  3、对
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-18 15:59
  • 签到天数: 11 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-3-5 11:14 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师无私奉献!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-20 08:40
  • 签到天数: 12 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-3-5 14:04 | 显示全部楼层
    感谢老师的解读分析,学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:23
  • 签到天数: 302 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-5 14:07 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师的无私奉献。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-20 08:40
  • 签到天数: 12 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-3-5 14:42 | 显示全部楼层
    非常感谢老师的无私分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 11:35
  • 签到天数: 265 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-5 15:43 | 显示全部楼层
    感谢老师详细解读,确实大家对有些条款的支撑材料不太清楚。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:38
  • 签到天数: 331 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-3-5 16:13 | 显示全部楼层

    1对,2错,3对。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-20 08:59
  • 签到天数: 116 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-3-5 16:29 | 显示全部楼层

    答案:1、对  2、对  3、对   非常感谢老师的辛苦付出和无私奉献!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:16
  • 签到天数: 413 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-5 16:48 | 显示全部楼层
    答案:1、对  2、对  3、对
    谢谢老师的分享。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-20 08:20
  • 签到天数: 377 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-3-5 16:59 | 显示全部楼层
    本期答案:1√   2√   3√。感谢老师分享,老师辛苦了!
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