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等级医院评审条款解读之支撑材料:第十三期

   火... [复制链接]
发表于 2019-3-5 09:16:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
评审材料索引目录
  
评审标准
  
项目编码
  
评价要点
支撑材料
备注
4.20.7.1
  
根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。
  
【C】
  
1.有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。
  
2.有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训,有培训考核记录。
  
3.有保障重点部门落实消毒与隔离制度(如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等)落实措施,并执行。
  
4.为医务人员提供合格的防护用品。
  
5.相关人员知晓上述内容并落实。
C1-1:有全院和重点科室的消毒隔离及医院感染管理制度
  
C2-1:有对新上岗、实习生及在职员工的培训计划
  
C2-2:有消毒与隔离技术方面的培训记录
  
C3-1:有ICU、手术室等重点科室医院感染管理制度
  
C3-2:科室每月对消毒隔离制度落实情况进行质控检查
  
C4-1:科室配备防护用品
  
C5-1:各科室有消毒隔离及职业防护知识考核
  
C5-2:科教科、人力资源等部门有相关内容考核人员名单与成绩
【B】符合“C”,并
  
1.有多部门与科室协作管理机制,对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析,总结,提出改进措施。
  
2.职能(医务处、护理部等)部门进行检查、分析、反馈,对存在的问题,进行及时整改。
  
B1-1:有消毒隔离多部门协作管理机制
  
B1-2:有医院感染管理科、护理部、总务科、消毒药械科等职能科室消毒隔离管理工作的职责
  
B1-3:每季度的医院质量管理会议上提出对环境、物表、医用织物等消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析,总结,提出改进措施
  
B2-1:医院感染管理科、护理部等职能科室对消毒与隔离工作的督导检查,分析、改进
【A】符合“B”,并
  
医院消毒与隔离工作制度落实到位,所有医务人员防护用品符合国家规定。
  
A1-1:现场督查消毒隔离工作落实到位
  
A1-2:防护用品证件符合国家相关规定
为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
判断题
1.医院应该有医务部、护理部、消毒药械、医院感染管理等多部门参与的协作管理组织。
2.医院应该为临床医务人员提供合格的防护用品。
3.各职能科室要定期对消毒隔离落实情况进行监督检查。

第十二期答案:1对,2对,3对。

贡献点排行榜:
发表于 2019-3-5 09:40:32 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师无私奉献!
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发表于 2019-3-5 09:51:15 | 显示全部楼层
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发表于 2019-3-5 09:53:21 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!                          
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发表于 2019-3-5 10:03:31 | 显示全部楼层
感谢老师的解读分析,学习了!
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发表于 2019-3-5 10:12:03 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的无私奉献!
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发表于 2019-3-5 10:15:44 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师分享!!
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发表于 2019-3-5 10:59:44 | 显示全部楼层
答案:1、对  2、对  3、对
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发表于 2019-3-5 11:02:17 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师无私奉献!
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发表于 2019-3-5 11:14:21 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师无私奉献!
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发表于 2019-3-5 14:04:32 | 显示全部楼层
感谢老师的解读分析,学习了!
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发表于 2019-3-5 14:07:18 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师的无私奉献。
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发表于 2019-3-5 14:42:27 | 显示全部楼层
非常感谢老师的无私分享!
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发表于 2019-3-5 15:03:00 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的及时雨
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发表于 2019-3-5 15:43:32 | 显示全部楼层
感谢老师详细解读,确实大家对有些条款的支撑材料不太清楚。
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发表于 2019-3-5 16:29:37 | 显示全部楼层

答案:1、对  2、对  3、对   非常感谢老师的辛苦付出和无私奉献!
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发表于 2019-3-5 16:48:07 | 显示全部楼层
答案:1、对  2、对  3、对
谢谢老师的分享。
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发表于 2019-3-5 16:59:21 | 显示全部楼层
本期答案:1√   2√   3√。感谢老师分享,老师辛苦了!
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