求助：请教各位老师，治疗性抗菌药物应用前PCT是必查、急查的吗？

angel555

请教各位老师，治疗性抗菌药物应用前PCT是必查、急查的吗？若是病人因社区感染性疾病入住呼吸内科，大夫在抗菌药物治疗性医嘱之后才开具的PCT，由于病人入院第2天才查大血，所以实际是应用抗菌药物之后才做的PCT检查，这样查还有意义吗?是不是应在抗菌药物应用之前先查PCT作为指导抗菌药物使用的依据？是不是应在入院当天下了急查PCT的医嘱后，才能再下抗菌药物的医嘱？谢谢！

吴晓梅

个人愚见：细菌培养必须在首次使用抗菌药物之前采样，PCT没有这样的要求，但最好也是在使用抗菌药物之前查一次，第二天再查一次，这样有比较。

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《国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）》中，
      重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）：
      五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
   定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。

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降钙素原（PCT）
每年我国有8万人死于抗生素，3万儿童因抗生素滥用导致耳聋；抗生素滥用导致细菌耐药性不断上升，世界卫生组织推荐的抗生素医院的使用率为30%，我国抗生素的医院使用率在67-82%之间，在使用抗生素的人群中，1/3以上的人根本不需要用抗生素，50%以上并没有起到抗生素的作用。造成抗生素滥用的主要原因是没有一个好的指导抗生素应用的生化指标！降钙素原（PCT）提供了一个非常可靠的指导抗生素应用的指标！另外PCT在严重细菌感染（2-3小时后）早期即可升高，因此既有早期诊断价值，在局部感染，病毒感染，慢性非特异性炎症，癌性发热，排异反映，自身免疫性疾病等疾病时PCT浓度不断增加或轻微增加，而只有在全身细菌感染情况下PCT浓度才增高，这决定了PCT的高度特异性，可用于各种疾病的鉴别诊断；PCT浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而PCT可作为病情监控的可靠指标。

PCT作为细菌感染等疾病的诊断指标具有以下特点：
1.指导抗生素应用；防止抗生素滥用；
PCT浓度低于0.25ng/ml可以不使用抗生素；PCT浓度高于0.25ng/ml使用抗生素后PCT浓度降到0.25ng/ml以下可停用抗生素；
2.对脓毒症的早期诊断；
3.对细菌感染和非细菌感染的鉴别诊断；
4.对脓毒症患者进行病程监控。

  降钙素原（PCT）提供了一个非常可靠的指导抗生素应用的指标！

邻家小妹

已经学习了，谢谢老师的分享！

感控雏鹰

还是建议在抗菌药物使用前查PCT的哦，虽然说PCT作为指标现在有很多分歧，但在急诊这块似乎还是公认的，有专门的降钙素原急诊应用的专家共识

liuhong

谢谢老师分享，学习了！

百毒不侵

同意并支持2楼老师的观点

luojiuhua

425694683 发表于 2019-2-19 13:50
降钙素原（PCT）
每年我国有8万人死于抗生素，3万儿童因抗生素滥用导致耳聋；抗生素滥用导致细菌耐药性不 ...

谢谢老师分享，学习了。

ynosmile

关注降钙素原监测，合理使用抗菌药物。

xulixiao

学习了，感谢老师分享

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享建议！

冬雪1234565

学习了，谢谢老师分享

天山百合

学习了！感谢老师分享！