讲者丨杨乐
整理丨牛晓红
责编丨倪明珠/王玉兰
来源丨2018全国感控与耐药感染大会
编者按：医院建筑布局是预防和控制医院感染的重中之重，需2018年全国感控与耐药感染大会上，来自江苏省常州市第二人民医院杨乐老师深入浅出的分享了《医院感染管理部门如何对建筑布局开展审核与指导》的经验和体会。
一、建筑布局与感控何干？
1.符合四个方面的要求：
2. 医院建筑布局的法律责任与义务
2004年《中华人民共和国传染病防治法》第51条：医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防医院感染的要求。
WS/T311-2009《医院隔离技术规范》第一次在标准上提出建筑布局和隔离要求。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 感染性疾病科门诊和病区、消毒供应中心（室）、手术部（室）、重症监护病区、血液透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室）和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。
2006年中华人民共和国卫生部令第48号《医院感染管理办法》医院感染管理委员会的职责：（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
二、该如何审核建筑图纸？
院感人“上管天，下管地，中间管空气，侧面管墙壁”，十二字口诀要记牢。
看一看：看图纸，看工地，结合实际，掌握第一手资料。
聊一聊：和使用科室负责人、工程师、建筑师、总务负责人等聊设想，了解需求。
画一画：就建筑图纸可以用自己动笔画一画，审查是否符合医院感染防控上的基本要求。
改一改：对建筑图纸的审核不是一蹴而就，需反复修改，达到最优化。
三、如何确保指导正确有效？
十五字方针最有用：查资料、去参观、请专家、学规范、问需求。
查阅医疗机构建筑规范、标准、文献是审核的基础；
跟随建设团队去先进单位实地查看、学习别人的成功经验，并汲取教训，用于本单位建筑的设计；
如果本省、市有专门的医院感染管理建筑设计审核组织可以请专家对建筑图纸进行审核、指导；
学透，读懂重点科室和部门医院感染防控标准和规范，并融入建筑图纸的审核与指导；
向重点科室和部门的负责人询问需求，根据实际需要以及未来发展规划设计图纸。
四、审核指导效果如何评价？
根据国家相关规定对室内空气质量和细菌含量进行监测；
对照重点科室和部门的医院感染防控标准和规范对建筑材料的选择进行验收；
对需要使用的医疗用水的水质进行院感相关监测；
对人和物品的动线进行实地检查与评估；
征询科室和部门医务人员使用后的主观感受，持续质量改进。
五、结语
医院建筑布局审核过程中，医院感染管理部门应做到“五不”：不推卸责任、不打无准备的仗、不坐井观天、不拘泥于规范、不虎头蛇尾，并对空气、水、人、物动线等进行监测和评估，判断是否达标，从而使重点科室和部门的建筑布局符合医院感染防控的最基本要求。
感悟
医院建筑布局（包括新建、改建、扩建）要符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求；要坚持实用、经济的原则；注重设计的灵活性与通用性，有可持续发展的思路；应符合国家有关标准、规范；要达到这些标准与要求，医院感染管理部门承担审核指导工作，则责无旁贷。
封面图片来自VEER
图文编辑：王小虾
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