【感染科普笔记2019-1-17】静雨轩：病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗？

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病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗？

作者：静雨轩

责编：唐和平/张菊

在SIFIC论坛看到一个热贴——病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗？

                               
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可谓一石激起千层浪，众多会员纷纷在下面留言：

有的说可以，原因有两点：

• 一是紫外线的穿透能力弱，用被子蒙上全身就不会伤害到病人；
• 二是人机共存消毒机价格昂贵，不是所有的医院都能够购买，因此可以采取这种折中的办法进行空气消毒。
  
  

有的说不合适，考虑也有两点：

• 一是长期蒙头有窒息等安全隐患；
• 二是紫外线消毒会产生臭氧，臭氧对人体呼吸道有刺激性作用、还会促进红细胞凝结，造成缺氧等症状……
  
  

而笔者的意见是：坚决不可以！

首先，我们来探讨一下为什么不可以用被子盖住全身照射紫外线灯？

一、相关法规明确规定：

WS/T 368-2012《空气净化管理规定》中：5.4.1 紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒，已经明确了使用的条件，在说明书中，应该也明确了这点。因此，有人在哪怕是蒙着被子也是违反了规定。

二、臭氧对人体有伤害作用

医院使用的紫外线灯管，基本是紫外辐射峰值波长为253.7nm的灯管，空气消毒主要原理除了紫外辐射能杀灭细菌和病毒外，还有一点利用紫外线照射时在射线的外围会产生不均匀的电离子,这样就可以使空气中的氧分子发生电离,使其重组转化为臭氧（不同的紫外线，臭氧产生率不同，具体可以参照说明书），臭氧的杀菌原理主要是靠强大的氧化作用，使酶失去活性导致微生物死亡。

拿被子盖住患者全身，只能减少辐射对人体的危害，但是未考虑到臭氧对人体的危害，少量的臭氧对人体有益，但是过量就会引起不适， 在2012年《医院消毒卫生标准》中，工作环境中消毒器械产生的有害物浓度（强度）应符合相关规定，比如产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度应＜0.16mg/m3，臭氧对人体呼吸道粘膜有刺激，在25度时，0.02-0.1mg/m3的臭氧即可嗅出，如果再高，可引起脉膊加速、疲倦、头痛，人若停留时间长，可发生肺气肿，以致死亡，后果很严重，长时间的盖被子，也会造成患者缺氧。

也有医院使用防紫外线的伞遮住头部，这样就解决盖被子造成的缺氧问题，但是臭氧也可以促进血红蛋白的凝结，同样也会造成人体供氧不足。

无论是否盖被子，都无法解决患者缺氧的局面。

三、患者存在安全隐患

无法移动的病人，基本病情较重，如果使用被子长时间盖住全身（紫外线消毒至少要30分钟以上），或者使用防紫外线的伞遮住头部，又如何观察患者的病情，室内的空气消毒与否，对患者安全的影响如何评估呢？这也是不得不考虑的重要问题。

综上所述，使用被子盖住患者全身进行紫外线灯照射空气消毒违反规范，且患者存在较多安全隐患，因此坚决不允许如此操作。

接下来，我们再来讨论一下必须进行有人状态的空气消毒时，该怎么操作。

• 一、患者病情较轻，可以嘱咐患者暂时离开病房，或者将病床移至门外，然后在无人的环境下，进行空气消毒。消毒后，打开门窗进行通风透气，待房间内闻不到臭氧味，方可进入。
• 二、患者病情较重，无法移动者，最好的办法是院区或病区申请一台移动式人机共存空气消毒机，可直接用于有患者的病房的空气消毒。为了保证重症患者病室的空气质量，降低院内感染的发生率，不仅可以提高医疗质量和患者的满意度，还能够减少由院内感染或院内不良事件导致的医患纠纷，相必院领导也是会同意够买人机共存空气消毒机的。
• 最后，医院感染的防控措施应依据相关的规范和循证医学，切不可想当然的去改变，否则不仅患者安全得不到相应的保障，因此而产生的危害，也不是某个人或者某个单位可以轻易承受的。
  
  

                                                                                                                                                 图文编辑：王小虾

lyluoxiuhua

不可以用被子盖住全身照射紫外线灯，赞同老师的分享建议！