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等级医院评审条款解读之支撑材料:第十期

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 20:04
  • 签到天数: 439 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-12 08:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 尘埃1969 于 2019-2-14 08:57 编辑

    等级医院评审条款解读之支撑材料:第十期
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
    评审材料索引目录


      
    评审标准
      
    项目编码
      
    评价要点
    支撑材料
    备注
    4.20.6.1
      
    有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。
      
    【C】
      
    1.有抗菌药物合理使用管理组织与制度。
      
    2.有抗菌药物分级管理制度及具体措施。
      
    3.有主管部门与相关部门共同监管的协作机制,各部门职责分工明确。
      
    4.开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核,有记录。
      
    5.相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实。
    C1-1:医院有抗菌药物管理组织
      
    C1-2:有抗菌药物管理相关制度
      
    C2-1:有抗菌药物分级管理制度
      
    C2-2:有抗菌药物预防治疗使用的具体措施
      
    C2-3:抗菌药物临床应用专项整治活动方案
      
    C3-1:有医务科、药剂科、感染性疾病科、微生物室、院感科及临床科室等多门协作管理抗菌药物组织及各科室职责,分工明确
      
    C4-1:有抗菌药物相关知识培训
      
    C4-2:有抗菌药物相关知识考核记录
      
    C5-1:有抗菌药物分级管理制度
      
    C5-2:现场提问抗菌药物管理,相关人员知晓开具抗菌药物的级别

    【B】符合“C”,并
      
    1.有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布,并有促进抗菌药物合理使用考核机制。
      
    2.主管部门对改进情况进行监督检查,并落实,对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。
    B1-1:有定期公布医院及各科室抗菌药物使用率、强度、治疗使用送检率
      
    B1-2:有多部门协作干预抗菌药物使用管理组织
      
    B2-1:对超目标值科室进行督导、分析、整改

    【A】符合“B”,并
      
    1.有信息化管理措施,提高管理效率和成效。
      
    2.抗菌药物合理使用管理组织,对抗菌药物合理使用有追踪与成效评价持续改进,效果明显。
    A1-1:医院信息系统支持调取抗菌药物管理数据
      
    A1-2:信息系统数据显示管理有成效
      
    A2-1对存在不合理使用数据有整改,整改有效果
      




    为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
    判断题
    1.医院有医务科、药剂科、感染性疾病科、微生物室及医院感染管理科等科室参加的抗菌药物科学管理组织。
    2.医院有抗菌药物分级管理制度。
    3.为及时获得抗菌药物管理的过程数据需要信息化支持。
    第九期答案:1对,2对,3对。


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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 11:35
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 08:57 | 显示全部楼层
    非常实用,感谢分享我们。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 10:04
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-12 09:15 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,我们今年准备上
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-3-22 08:18
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 09:15 | 显示全部楼层

    第十期答案:1对,2错,3对。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:32
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 09:16 | 显示全部楼层
    判断题:1、对  2、对   3、对
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  • TA的每日心情

    2019-3-22 08:23
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 09:20 | 显示全部楼层
    1、对  2、对   3、对                                               
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  • TA的每日心情
    难过
    2019-2-15 11:37
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-2-12 09:24 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,非常实用。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 15:07
  • 签到天数: 353 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 09:30 | 显示全部楼层

    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 15:07
  • 签到天数: 353 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 09:31 | 显示全部楼层
    判断题:1、对  2、对   3、对
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    奋斗
    2019-3-22 09:42
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-12 09:40 | 显示全部楼层
    1、对  2、对   3、对            
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-26 11:05
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-2-12 09:44 | 显示全部楼层

    判断题:1、对  2、对   3、对
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-12 09:56 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师的分享
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 10:08 | 显示全部楼层
    判断题:1、对  2、对   3、对
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-2-12 10:10 | 显示全部楼层
    1、对  2、对   3、对
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  • TA的每日心情
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    2019-3-22 08:03
  • 签到天数: 470 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-12 10:10 | 显示全部楼层
    第十期答案:1对,2错,3对。
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    该用户从未签到

    发表于 2019-2-12 10:26 | 显示全部楼层
    判断题:1、对  2、对   3、对
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 10:38
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-12 10:27 | 显示全部楼层
    判断题:1、对  2、对   3、对
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  • TA的每日心情
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-12 10:28 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    擦汗
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-12 10:41 | 显示全部楼层
    答案:1、对,2、错,3、对。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-3-13 09:39
  • 签到天数: 81 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-12 10:46 | 显示全部楼层
               感谢老师的指点!
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