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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部门 › ICU › 关于感染诊断的一些疑惑
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查看: 5779|回复: 54

[求助] 关于感染诊断的一些疑惑

 火.. [复制链接]
发表于 2019-1-29 17:03:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:山东
悬赏1金币已解决
患者如果入院时无下呼吸道感染，因病情重行气管插管呼吸机辅助呼吸；结果48小时内出现肺炎是属于院外感染还是VAP？
同理尿管呢？

最佳答案

YXYyglt

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呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。48小时内，不属于VAP。
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YXYyglt
发表于 2019-1-29 17:03:24 | 显示全部楼层 IP:四川
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。48小时内，不属于VAP。
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CPY
发表于 2019-1-29 18:34:00 | 显示全部楼层 IP:浙江绍兴
按照诊断标准：48小时内出现的肺炎不应该是VAP
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发表于 2019-1-29 21:01:32 | 显示全部楼层 IP:河南洛阳
呵呵！可以根据侵袭性操作的危险程度和患者病情判定。例如：急性创伤的患者病前身体健康，急性创伤致呼吸骤停立即给予呼吸机辅助呼吸，不到48小时出现发热，血象升高、脓痰等感染症状，可以定义为院感，危险因素评估：气管插管时患者气管内分泌物的误吸、气管插管时及吸痰操作时气道黏膜的损伤、患者急性创伤致机体抵抗力下降致呼吸道条件致病菌等
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发表于 2019-1-30 08:10:33 | 显示全部楼层 IP:内蒙古赤峰
路过学习啦，谢谢各位老师的分享
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发表于 2019-1-30 08:11:50 | 显示全部楼层 IP:黑龙江黑河
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医 院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染的原来混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌 等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
这个感染是48内的。不是医院感染。
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发表于 2019-1-30 08:22:11 | 显示全部楼层 IP:福建三明
赞同3#老师的观点                                       
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发表于 2019-1-30 08:34:37 | 显示全部楼层 IP:山东济南
路过学习，谢谢老师！                           
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发表于 2019-1-30 08:51:13 | 显示全部楼层 IP:山东聊城
48小时内的感染不属于院感。
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发表于 2019-1-30 08:58:34 | 显示全部楼层 IP:安徽安庆
平定天下 发表于 2019-1-29 21:01
呵呵！可以根据侵袭性操作的危险程度和患者病情判定。例如：急性创伤的患者病前身体健康，急性创伤致呼吸骤 ...

同意楼主意见，具体的依据还得查询一下。
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发表于 2019-1-30 08:59:12 | 显示全部楼层 IP:河北保定
路过学习，谢谢老师！
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发表于 2019-1-30 09:05:33 | 显示全部楼层 IP:安徽安庆
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... =%BA%F4%CE%FC%BB%FA
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醉爱
发表于 2019-1-30 09:39:53 | 显示全部楼层 IP:浙江丽水
小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

老师《医院感染诊断标准2013》这本书哪里了出的
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发表于 2019-1-30 10:00:00 | 显示全部楼层 IP:山东临沂
路过这里学习了老师们的分享建议！
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 楼主| 发表于 2019-1-30 10:07:43 | 显示全部楼层 IP:山东烟台
小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断与治疗指南（2018版）》 一、定义 VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
如果病人来了就插管，24小时内撤机，48小时内出现肺炎，属于VAP还是社区感染？
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发表于 2019-1-30 10:39:04 | 显示全部楼层 IP:安徽安庆
WS／T５０９—２０１６重症监护病房医院感染预防与控制规范，3.7 呼吸机相关肺炎 ventilator-associated pneumona;VAP 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。
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蓝轩
发表于 2019-1-30 11:23:48 | 显示全部楼层 IP:
医院感染是指入院48小时后发生的感染，不光要考虑插管时间，还应考虑入院时间....
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发表于 2019-1-30 13:18:01 来自手机 | 显示全部楼层 IP:湖南益阳
醉爱 发表于 2019-01-30 09:39
老师《医院感染诊断标准2013》这本书哪里了出的

我也想知道

                               
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发表于 2019-1-30 13:56:07 | 显示全部楼层 IP:北京
小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

我也想知道这本书那里出的。
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发表于 2019-1-30 14:03:21 | 显示全部楼层 IP:黑龙江哈尔滨
看了这么多老师的回答，还是没弄清楚到底是不是
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