本帖最后由 尘埃1969 于 2019-1-29 10:49 编辑
等级医院评审条款解读之支撑材料：第九期 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读，通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针，达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款，在论坛《等级医院评审版块：评审条款之支撑材料详解》与大家见面，一为大家迎接等级医院评审做好材料准备，二为需要哪些工作迎接等级医院评审，同时也希望大家跟进讨论。 下面以2011年三级医院评审细则进行解读。 评审材料索引目录| 评审标准 项目编码 | | | | 4.20.5.3 有预防多重耐药感染措施培训。（★重点） | 【C】 对临床医务人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。 | C1-1：微生物室有多重耐药菌诊断标准 C1-2：有多重耐药菌预防控制培训制度 C1-3：有针对临床医务人员年度多耐感染措施落实培训计划并落实，有记录 C1-4：有针对检验及微生物室人员年度多耐感染措施落实培训计划并落实，有记录 |
| 【B】符合“C”，并 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。 | B1-1：ICU、神经外科等多耐检出科室多重耐药菌感染相关感染危险因素分析 B1-2：结合医院细菌耐药监测流行病学制定培训计划并落实预防控制措施有培训照片及培训资料如利用医院电脑制作的预防控制知识培训、集中培训等 |
| 【A】符合“B”，并 除达到“B”要求外，还应 有对培训效果追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。 | A1-1：追踪检查多重耐药菌感染患者措施落实有效 A1-2：各科室医务人员相关知识考核良好，知晓率高 | |
为了大家便于掌握评审细则，根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题 判断题 1.医院感染管理科追踪检查多重耐药菌感染接触隔离措施落实情况。 2.感染管理科应该根据医院细菌耐药监测流行病学，分析多重耐药菌感染感染的危险因素。 3.医院感染管理科应该制定多重耐药菌感染管理培训计划并督导落实。 第八期答案：1对，2对，3对。
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