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感控风险关注——第一期之ICU

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 08:39
  • 签到天数: 436 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 08:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
    重点科室感染风险关注点-第一期
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目每月25日准时在论坛《医院感染风险评估版块:重点科室感染风险关注点》与大家见面,主要讲述:
    等级医院评审感染管理部分,核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测;医院感染的管理主要是过程管理和风险管控,及时识别、控制感染风险,是降低医院感染发生的重要措施,从而保障医患安全,提高医疗质量。
    每月一期对重点科室如:重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘,以达到使感控人员了解感染风险,尽早干预,降低感染事件发生。
    重症医学科(ICU)患者病情危重、多器官功能障碍、自身免疫力低下,侵入操作多、抗菌药物暴露、多重耐药菌感染等是重症医学科感染的高危人群和高发对象。医院感染的发生导致重症患者住院时间延长、抗菌药物使用增加、多重耐药菌(MDROs)泛滥、医疗费用增加、医疗资源浪费、病死率增加等一系列不良后果,那么重症监护室的感染风险有哪些呢?
    “人”的因素
    人员:主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等
    1.医护人员:医疗护理人员资质、工作经验和技术职称、隔离防护认知、责任心、耐心、家庭支持等;
    2.保洁人员:保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、隔离防护认知等;
    3.患者:病情危急、侵入操作多(使用呼吸机、中央静脉置管、留置尿管、气管切开等)、抵抗力低下、抗菌药物暴露、输液输血、多重耐药菌感染等;
    4.职能科室人员:医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度;
    “机”的因素
    1.有无隔离房间;
    2.层流或洁净设备;
    3. 清洁设备、消毒物品设备;
    4.呼吸机、监护仪、注射泵清洁、血气监测仪等设备;
    5.非触动手卫生设施、干手设施等;
    6.纤支镜、咽喉镜;
    7.负压吸引设施;
    8.听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品;
    “料”的因素
    1.一次性深静脉置管耗材、导尿耗材、会阴包换药包、消毒产品、吸痰管、吸氧装置、气管插管等证件是否合格;
    2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况;
    3.封管液、注射器是否规范;
    4.抹布地巾配置;
    5.湿化瓶湿化液;
    6.职业防护用品:隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等;
    7.微生物学培养材料;
    “法”的因素
    1管理组织、制度;
    2岗位职责;
    3.留置尿管、使用呼吸机、血管导管等各操作流程;
    4.感染发生相关预案;
    5.多耐防控流程;
    6.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程,消毒频次;
    7.医疗废物管理制度处置流程;
    8抗菌药物治疗使用指征及送检流程;
    9.血培养操作流程;
    “环”节因素
    1血管导管置管是否急症、封管液使用;
    2.导尿管、血管导管、呼吸机等感染控制措施落实情况;
    3.多耐感染患者措施落实情况;
    4.感染暴发预警措施;
    5.ICU住院时间;
    6.重症监护室的布局流程;
    7.培训学习计划内容;
    8.医疗废物管理措施;
    9.抗菌药物治疗使用送检情况;
    10.血培养是否双套双瓶;
    “测”因素
    1“三管感染发生率”监测,并纵向对比了解控制措施情况,横向对比了解感染发生情况进展;
    2.每季度空气质量监测,了解净化设施维护保养情况;
    3.每季度工作人员手监测,了解手卫生依从性;
    4.每季度物表、设备表面监测,了解物表清洗消毒效果;
    5.每季度消毒纤支镜、咽喉镜效果监测,了解清洗消毒效果;
    6.至少每年2次的医用织物监测,了解织物清洗消毒效果;
    7.VAP感染防控措施预防率;
    只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别,才能理解风险性质,确定风险等级进行风险分析与评价,控制采取降低风险的措施。重症监护室感染风险很多,我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结,便于发现和管理感染风险,降低发生率,保障医患安全。
    参考文献:
    1.《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS509-2016.
    2. 软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016.
    3. 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016.
    4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012.
    6.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012.
    7.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009.
    8.《医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016.
    9.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011.

    评分

    参与人数 2威望 +5 金币 +18 收起 理由
    小猴子波波 + 5 + 10 很给力!
    松-Song + 8 很给力! 很实用的风险点汇总

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 09:40
  • 签到天数: 158 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-25 08:56 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,路过,学习了!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 17:09
  • 签到天数: 350 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-25 09:07 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-19 08:59
  • 签到天数: 426 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 09:48 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,收藏学习了!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 14:49
  • 签到天数: 505 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 09:51 | 显示全部楼层
    非常实用的医院感染风险评估资料!学习并收藏了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-18 08:26
  • 签到天数: 201 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-25 09:54 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-3-18 09:58
  • 签到天数: 25 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-1-25 10:01 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,会认真学习的
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    该用户从未签到

    发表于 2019-1-25 10:02 | 显示全部楼层
    非常实用的医院感染风险评估资料!学习并收藏了!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 14:25
  • 签到天数: 249 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-25 10:25 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!非常接地气的内容,为我指点迷津!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-18 09:59
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-1-25 10:31 | 显示全部楼层
    2019年新年伊始开始要风险评估了,谢谢老师提供!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-9-30 09:35
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-1-25 11:01 | 显示全部楼层
    刚好需要这方面的知识,感谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-2 15:03
  • 签到天数: 10 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-1-25 11:07 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,路过,学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-18 11:53
  • 签到天数: 21 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-1-25 11:09 | 显示全部楼层
    谢老师的分享,学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-19 08:44
  • 签到天数: 479 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 11:14 | 显示全部楼层
    论坛专题越来越接地气。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-16 10:55
  • 签到天数: 247 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-25 11:19 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-18 21:50
  • 签到天数: 458 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 11:34 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢分享给大家!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-23 21:26
  • 签到天数: 11 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-1-25 11:50 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    难过
    2019-2-26 09:43
  • 签到天数: 84 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-25 11:56 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-19 08:00
  • 签到天数: 467 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-25 12:53 | 显示全部楼层

    2019新惊喜!!!
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-3-19 08:20
  • 签到天数: 344 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-25 14:36 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!                           
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