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[求助] 请问这是院内感染吗?怎么诊断呢?

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发表于 2019-1-12 16:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师好,想问一下这是院内感染吗?感染部位在什么地方?现在还需要做呢些检查来诊断,有一产科病人,1月6日入院,7日22:30宫口开达2公分,有规律宫缩,未破膜,入产房待产,要求做无痛分娩,待产过程中宫口无进展,,一直到8日10:00宫口开达不足3公分,10:20入手术室做刨宫产,术中出血量350ml,11:55回病房。9日20:00体温38.9℃ ,病人无特殊不适,伤口无红肿热痛、无分泌物;腹部无压痛;恶露无臭味,10日15:00体温38.7℃ ,11号16:00体温38℃  ,都是物理降温后逐渐恢复正常,晚上又升高。8号至11号抗菌药物使用了 头孢唑林钠 2g bid  奥硝唑0.5 bid  ,每日静脉补液1700ml。12日换头孢哌酮舒巴坦2g bid   奥硝唑0.5 bid    10日、12日做了血常规。图片我发了附件,现在16:00体温37.2℃ ,不知道晚上会不会又升高,想请各位老师帮我找一下原因,怎样进一步诊断,还需要做哪些检查,病原学诊断应该送什么标本,谢谢!
10日血常规检查.jpg
12日血常规检查.jpg
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发表于 2019-1-12 18:47 来自手机 | 显示全部楼层
个人意见:采集2套以上血培养看看
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发表于 2019-1-12 20:31 | 显示全部楼层
继续观察,与医生沟通,会不会是产褥热。
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发表于 2019-1-12 21:12 | 显示全部楼层
应该把病人基本信息处理一下,涉及隐私
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发表于 2019-1-12 21:31 | 显示全部楼层
可以与医生沟通进行血培养,密切观察病情变化
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发表于 2019-1-12 21:32 | 显示全部楼层
检验、检查项目不够,全身检查的没有,血源性筛查没做。
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发表于 2019-1-13 01:11 来自手机 | 显示全部楼层
我们也出现过类似情况,病人术后发热,仅发热。产科讨论是内膜炎
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发表于 2019-1-13 08:19 来自手机 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢分享给大家。
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发表于 2019-1-13 08:27 | 显示全部楼层
根据目前的病情及依据,诊断院内感染依据不足
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发表于 2019-1-13 10:55 | 显示全部楼层
证据不足,产后血流感染?抗菌药物适应症没有客观证据.
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发表于 2019-1-13 11:05 | 显示全部楼层
建议隐去病人信息,这样不妥吧。
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发表于 2019-1-13 11:33 来自手机 | 显示全部楼层
高度怀疑医院感染,文中未提及泌尿系统是否有症状,末提及咽部及肺部检查情况,根据已知的感染指标,不排除血液感染可能,建议血培养、尿培养检查。本人建议仅做为参考。
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发表于 2019-1-13 14:00 | 显示全部楼层
就的述情况还不能确定是院内感染,需要与医生沟通后再确定。
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发表于 2019-1-13 14:30 | 显示全部楼层
学习 了,谢谢老师们分享给大家。
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发表于 2019-1-13 22:11 来自手机 | 显示全部楼层
这段时间流感较为严重,不能不排除啊,
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