接到通知，要在本科同学进入临床实习之前，和同学们做一次感控知识讲座。和本科生讲课不是第一次了，以前也讲过，看了一下以前做的课件，现在看起来很多已经过时了，那时的制作也比较low。感控领域虽然起步晚，但发展很快，每年都有很多变化。随着新的政策法规要求的出台，感控也在变化，需要与时俱进，因此还得认真准备。在熬夜备课的时候我就想，一次课程，可能很难把感控的知识系统的传授给同学们，最重要的是给同学们一个感控的意识，有这个意识，以后能够在工作学习中有意识的去思考。
感控工作从来不是寻找正确的答案，
而是提出正确的问题！
我们现在做的很多工作，也许以后会被新的证据推翻，也会有更多新的要求，但有了感染控制的意识，就能够在日常的工作中积极的去发现正确的，去发现那些需要注意的问题，并想办法去解决，而不是漠视。
我问同学们，对即将到来的实习生活，
有什么想法？是否担心？担心什么？
同学们说担心AIDS,HBV。
诚然，我们的工作环境面临着未知的风险。希望我们的职业生涯安全，希望不会造成传染病的传播。
我问大家是否知道“标准预防”的概念，是否知道“职业暴露”的概念。
很可惜，都不知道，我更加确定，这一节课非常重要，希望能够在同学们心中种下感控的意识，要知道最基本的感控概念，要知道如何保护自己，如何保护患者。
口腔的感染控制和口腔的临床工作是息息相关的，也是非常相似的。我们需要做大量的日常的工作，甚至是琐碎的工作，要定期不定期的督查监督改善，也需要借助工作，发现潜在的问题，对于不良的行为要进行矫正，稍严重的问题要进行局部的改善，更严重的必须拔除，其目的还是保护医护人员和患者免受感染之害。
给大家讲了6个小故事，大家都喜欢听故事，不喜欢教条，找几个故事是我亲身经历或听到的，我觉得很有意思的。
和大家讲感控，首先需要大家明白一个简单的问题：感控靠谁？感控为谁？
感染控制工作，首先必须要靠每一位医务人员，乃至医院中所有人，还应该包括大众，感控也是为的所有大家。感控的有些要求，有些做法，也许表面上浪费了钱，花了很大的成本，但这些都是必须的，没有这些措施，也许我们会遭遇非常大的危机。
某中医院发生患者感染AIDS事件，医院因为重复使用了一次性移液管，最后当事人锒铛入狱，医院巨额赔款，声誉受到严重损害，关键是给患者带来了无尽的伤害，还有血透感染丙肝的，大量医院感染事件，层出不穷，不断的出现。
医务人员处在一个高度风险的环境，不懂得保护自己，谁又能够保证自己不受意外伤害，就算很用心的做好了防护，也难免发生职业暴露，或耐药菌定植，身边有朋友被艾滋病阳性患者职业暴露了，有朋友怀孕期间耐药菌感染，住院治疗，这些都是真实的案例。
感控靠谁，感控又是为谁？这个问题，必须要有清醒的认识。
网上不少报道口腔相关的感染控制事件，随时在给我们敲响警钟。
临床感染控制中我们需要认真的从这几个方面，这也是感控管理的抓手之一。这里有大量的工作需要做。
标准预防很重要，要求把所有人都当做有传染性的患者，哪怕是你的至爱亲朋，所有人都有传染性，所有人都需要做必要的防护。强调了双向的防护，可以防止血源性疾病传播，也可以防止非血源性性传播，这个概念和意识必须要深植在我们的心底，时刻有这个底线。
感染控制还有很多内容，没有来得及和大家讲，时间一晃就是满满的两小时，看着大家意犹未尽的样子，我想大家是需要这样一堂课的。但其实这些也还远远不够，还有不少关键的信息，值得和大家分享，鉴于时间，只能做简单的分享，希望大家心里有感控的意识，能够在未来的实习和工作中有感染控制的意识。
通过随堂发放的满意度调查问卷显示，填问卷的同学大多认为很有收获，也很有帮助。
通过培训认识到自己操作不规范、尖锐器械不知道怎么放、缺乏感控意识等问题。受到很大的启发，感控意识更高、认识到感控的重要性、要保护自己，保护患者、一定要按医院的规定来进行实习。不少同学提出还需要知道职业暴露了具体该如何做，器械消毒灭菌具体要如何做，感控的具体措施有哪些，还想要学习更多的感控知识，由于时间限制，这些都有办法深入进去。只能在合适的机会再和大家分享了，也希望有更多的机会和大家分享，这些问题，如果有系统的课程，就可以实现了。
院感，需要深入去做，今天和同学们交流，再次感到，如果有机会要尽可能推动口腔感控教育更多的进入大学本科课堂，满满的两个小时，但还有很多讲不到。尤其是以临床为导向的感控，更需要口腔临床医生的关注和参与。当下不少临床医师还不太理解和支持感控工作，对感控的认识不够到位。如果能够更多的在其职业生涯的初期，有感控知识的学习，在未来的职业生涯中就容易接受，不少还会主动的思考，那我们感染控制的工作就会好做很多。国家感控质控中心近期的工作也在推动感控课程进入本科教育。进入课程体系还能够有效的促进感控人员素质的提升，要去讲课必须要更认真的准备材料，学习提高，要与时俱进啊，不然何以为师。
口腔的感染控制和综合医院的感染控制有很大的区别，如果进入本科教育，也必然要有区别和针对性，不能是整齐划一的，口腔的感染控制课程要在大医学基础上把具有口腔特色的感控课程融入其中。这样才能更贴近口腔专业特性，也更有实用性。现在系统开设感控课程的口腔医学院还没有，有的在《口腔预防医学》中有一章，大多数是在学生进入临床前做一个简单的培训。这是远远不够的，还需要大力的加强。
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发表于 2019-1-9 21:15:05
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