十二指肠镜两次高水平消毒（dHLD）效果显著吗？

ICBC

亚太感控协会(APSIC—Asia Pacific Society of infection Control)在2017年发布的感控指南中（the APSIC guidelines for disinfection and sterilization of instruments in healthcare facilities）关于十二指肠镜的消毒有如下描述：


按照优先顺序，两次高水平消毒(dHLD)排在“高水平消毒+环氧乙烷灭菌”之后，排在第二位的消毒方法。

关于两次消毒是否有效的问题，美国开展了临床试验（见下图）


本次试验于2017年3月14日最后更新发布。与本次试验（识别号：NCT02611648）相关的一篇文章公布出来。




结果显示：三种消毒/灭菌方法，并没与显著的差异(no significant differences)。



通过对“double HLD”和“twice HLD”两个关键词进行搜索，找到两篇相关的文章。结论也相差不大。



十二指肠镜、标准高水平消毒（sHLD）、两次高水平消毒（dHLD）、消毒+灭菌（sHLD+ETO）“超级细菌”感染、内镜厂家$8500的罚单......这些词汇再一次刺痛了感控人的神经。


文献链接：
1）https://bbs.sific.com.cn/thread-222540-1-1.html
2）https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02611648
3）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28711629?dopt=Abstract
4）https://www.sciencedirect.com/sc ... i/S0016510718301305
5）https://indiana.pure.elsevier.co ... protocol-does-not-e

两篇文献全文： duo-endoscope_dHLD.pdf (598.32 KB, 下载次数: 2)

2019-1-15 10:24 上传

点击文件名下载附件

Duo-endoscope_dHLD (1).pdf (417.7 KB, 下载次数: 2)

2019-1-15 10:24 上传

点击文件名下载附件

青青湖边草

这说明，目前大多数医院采用的十二指肠镜消毒方法（C）是完全可靠的。

ynosmile

希望能达到灭菌处理要求。

ynosmile

希望能达到灭菌处理要求。

ynosmile

希望能达到灭菌处理要求。

ICBC

ynosmile 发表于 2019-1-9 16:07
希望能达到灭菌处理要求。

1）彻底的清洗，尤其是抬钳器部分。如果清洗不合格，即使环氧乙烷灭菌也存在巨大风险
2）定期的微生物监测是必要的（这.....似乎不容易实现）

另，美国有“过氧化氢+臭氧”的灭菌器上市，软式内镜的低温灭菌效果还不错的

fruit123

过氧乙酸灭菌处理，后期的无菌操作很关键

小云朵

下载学习，谢谢老师分享！