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发表于 2019-1-7 15:19:00
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IP:河北石家庄
消毒剂
1、 消毒剂的概念：消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
2、 消毒剂的种类，按其化学结构可以分为以下十余类：
1、醛类2、烷基化气体消毒剂3、含氯化合物4、含碘化合物5、酚类6、醇类7、季胺盐类化合物8、酸类和脂类9、过氧化物类10、双胍类11、其他消毒剂等。
3、 影响消毒效果的一些因素：一是消毒剂方面（消毒剂选择种类、消毒剂的配方、消毒剂的浓度）；二是环境因素（温湿度、环境PH值、有机物、表面活性剂和金属离子）；三是微生物方面的因素（微生物的类型、微生物的数量）。
4、 消毒剂使用注意事项：
1、使用前认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。
2、消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。
3、根据有效成分及含量按稀释定律配制所需浓度。
4、多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓度。连续使用的消毒剂每日监测浓度或每次使用前监测浓度。
5、可复用医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净擦干后再消毒。
6、消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留于物品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。
7、消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面罩等。有强烈期微性气味时，应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
5、含氯消毒剂
1、属高效消毒剂，广谱、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性差。常用的含氯消毒剂有：次氯酸钠、二氯异氰酸钠、三氯异氰尿酸，适用于餐具、环境、水疫源地等消毒。
2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷酒与干粉消毒等。
浸泡法：低效清毒用250~500mg/L，作用10min以上；高效消毒用2000 ~5000
Mg/L,作用30min以上。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
喷洒法：低效消毒用1000mg/L，作用30min以上；高效消毒用2000mg/L，作用60min以上。
干粉消毒：对排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯达10000mg/L,作用2 ~6h；对污水的消毒，加入干粉，使有效氯达50mg/L,作用2h。
6胍类消毒剂
1、常用的有醋酸氯已定和葡萄糖氯己定，属低效消毒剂，但其复方制剂属中效消毒剂。速效，对皮肤黏膜无刺激性，对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，受肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂影响大，稳定性好。适用于外科手消毒、手术部位皮肤消毒、留置导管部位皮肤消毒、黏膜消毒等。
2、常用消毒方法有擦拭和冲洗等。
擦拭法：用浸有0.5%醋酸氢已定一乙醇（70%）溶液的棉球或其他替代物品擦扶被消毒皮肤部位2~3遍，待干；用浸有0.5%醋酸氯已定次溶液的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或创面部位2~3遍，作用2min。
冲洗法：用0.05%~0.1%的醋酸氯已定冲洗阴道、膀胱或创面，至洗液变清为止。
7双长链季肢盐类
1、属中效消毒剂，双长链季铵盐消毒剂带一个亲水基和两个亲油基，具有更好的成胶囊性和更强的降低表面张力的能力，能增强它们的水溶性，即使在水质硬度较大的情况下也呈现出相当好的溶解性和很好的稳定性。
8环氧乙烷
1、属气体灭菌剂，在低温下为无色透明液体，在常温下为无色带有醚刺激性气味的气体，气体的蒸汽压高，30℃时可达141kPa，这种高蒸汽压决定了环氧乙烷熏蒸消毒时穿透力较强。
2、环氧乙烷可杀灭细菌（及其内孢子）、霉菌及真菌，因此可用于消毒一些不能耐受高温消毒的物品。环氧乙烷对金属不腐蚀，无残留气味。被广泛地应用于洗涤、印染等行业，也被广泛用于消毒医疗用品诸如绷带、缝线及手术器具。
9戊二醛
1、属灭菌剂，广谐、高效、毒副作用大，腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好。常用浓度为2%，增效的复方戊二醛可按卫生许可批件批准的浓度使用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的浸泡消毒与灭菌。
2、常用消毒方法有浸泡法：10h达到灭菌水平；10~45min达到消毒水平。
10过氧乙酸
1、属灭菌剂，广谐、高效、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性差。原液浓度为16% ~20%（W/V），浓度低于12%时禁止使用。适用于物品、环境的消毒与灭菌。
2常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
浸泡法：一般污染用0.05%，细菌芽孢污染用1%。消毒作用5min，灭菌作用30min。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
喷酒法：一般污染表面用0.2%~0.4%作用30~60min。
11臭氧
1、臭氧是世界公认的广谱高效消毒剂。化学性质特别活泼，是一种强氧化剂，有人的情况下不得使用。
2、（1）臭氧对细菌灭活的机理：臭氧能与细菌细胞壁脂类双键反应， 穿入菌体内部，作用于蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌死亡。臭氧还作用于细胞内的核物质，如核酸中的嘌呤和嘧啶破坏DNA。
（2）臭氧对病毒的灭活机理：臭氧对病毒的作用首先是病毒的衣体壳蛋白的四条多肽链，并使RNA受到损伤。噬菌体被臭氧氧化后，从中释放出许多核糖核酸，干扰其吸附到寄存体上。
12、过氧化氢
1、属高效消毒剂，广谱、速效、无毒，腐蚀性强，受有机物影响很大，纯品稳定性好。适用于医疗用品、餐具、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口冲洗等。
2.常用消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、冲洗等。
浸泡法：一般用3%作用30min。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
其他方法：漱口用1.0%~1.5%；冲洗伤口用3%。
13二溴海因
1、属高效消毒剂，是一种释放有效溴的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。
2、浸泡法：浓度200 mg/L，作用10min。
14乙醇
1、属中效消毒剂，速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性、受有机物影响很大、易挥发、不稳定。适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。
2、常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
浸泡法：低效消毒用75%，作用10min以上。
擦拭法：用浸有75%乙醇的棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位，待干。
3.乙醇易燃，忌明火。必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原料配制。
15聚维酮碘
1、属中效消毒剂，速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激、不使皮肤黄染，受有机物健响大，稳定性好，适用于皮肤，黏膜等的消毒。
2、常用消毒方法有擦拭、冲洗等。
擦拭法：用浸有0.25%~0.5%聚维酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮肤部位2~3遍，待干；用浸有0.05%~0.1%聚维酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或创面部位2~3遍，作用3~5min。
冲洗法：用0.025%~0.1%的聚维酮碘冲洗阴道黏膜及创面，作用3~5min。
5、 聚维酮碘对铜、铝、碳钢二价金属制品有腐蚀性。
16酸性氧化电位水
1、属中效消毒剂。杀菌速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保，消毒时只能使用原液流动浸泡消毒，应现用现配置。适用于手、皮肤黏膜、餐具、物品表面和内镜的冲洗消毒。
2、使用方法：手消毒流动浸泡1min；皮肤黏膜消毒流动浸泡3min；餐饮器
具、环境和物品表面消毒流动浸泡10~15min。胃镜消毒按卫生许可批件使用。
17苯扎镍铵
1、属低效消毒剂，对皮肤黏膜无刺激、毒性小、稳定性好，受阴离子表面活性剂和有机物影响大。适用于黏膜的冲洗消毒。
2.冲洗法：用0.05%冲洗，作用3~5min。
18、邻苯二甲醛 (OPA)
1、应用于内镜清洗消毒机。手工操作：消毒液应注满各管道，浸泡消毒。
浓度：0.55%（0.5%～0.6%）、时间：消毒≥5min、温度：20℃～25℃
6、 易使衣服、皮肤、仪器等染色，接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛。
19碘酊
1、又称碘酒，由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。仅供外用，切忌口服。有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性。碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病。
2、不宜用于破损皮肤、眼、及口腔黏膜。与汞溴红会发生化学反应形成碘化汞，不得一同使用。
手术切口部位的皮肤消毒
1、手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
2、使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
3、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
4、使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
5、消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。
穿刺部位的皮肤消毒方法
1、用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
3、使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4、使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
5、使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min。
黏膜、伤口创面消毒
1、擦拭法
使用含有效碘1000mg/L~2000 mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。采用1000mg/L~2000 mg/L季铵盐，作用到规定时间。
2、冲洗法
使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。
采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。使用含有效碘500g/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。
地面和物体表面的清洁与消毒方法
1、地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
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发表于 2019-1-5 10:12:42
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