【2018年12月辩论赛】安全型注射器是否必须按照损伤性废物处置？

小臣臣

大家好，我是正方辩手小臣臣；

凤姐

大家好：我是反方辩友  凤姐
我方观点：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
安全注射器
属于医疗器械，用于人或动物一次性、防止重复使用的安全注射器。安全注射器由存储囊、针头、针头保护套组成。使用时，把针头保护套沿针头平行方向切开，保护套扳离针头进行注射，注射完毕保护套复位，使针头不再伤人，从而达到一次性防重复使用的目的。保护套切开专用附件的刀片有限位置，任何情况下 [1]  可以方便切开保护套。$保护套与针头组合不加存储囊可以与其它型号注射管配套使用。
目录
1 器材介绍
2 概念
3 作用原理
器材介绍
“一次性使用”无菌注射，目前广泛使用注射器。
“一次性使用”注射器的不安全注射在带来感染及传播疾病的同时，由于医护人员的职业暴露，在不同程度上对医护人员造成了损伤。
概念
安全式注射器---使用后其尖锐的部件被有效的保护起来，避免意外伤害医护人员和他人的一次性注射器。
安全注射器的提出
为达到安全注射，彻底解决“一次性使用”注射器重复使用而导致的交叉感染以及医护人员的职业道德暴露问题，世界卫生组织对安全注射器提出如下概念：
1.对接受注射者无害
2.对卫生保健人员不构成任何危险
3.注射产生的废物对社会不构成危害。
作用原理
安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为：在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。

小白天使

尊敬的主持人老师好！尊敬的双方辩友老师大家好！

我是正方辩友：小白天使。

我正方的观点是：安全型注射器必须按照损伤性废物处置

依据一：《基层医疗机构感染预防与控制500问》之89问

手动式注射器的缺点：当注射器内装满血液或进行血液转移时，安全装置会失灵。

所以我们要按照损伤性废物处置，避免增加或造成不必要 的职业暴露的风险。

依据二:《医院感染预防与控制标准操作规程》之71、医务人员锐器伤防护标准操作规程

三、具体措施：

6、锐器使用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。

参考文献：

（1）中华人民共和国卫生部，医院感染管理办法《s》.2006

（2）中华人民共和国卫生部，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则《S》.2004

（3）WHO.实验室生物安全手册《S》.第3版.2004

（4）中华人民共和国卫生部，血源性病原体职业接触防护导则《S》.2009

esuoting

尊敬的主持人、双方辩友，大家好！我是正方辩手esuoting。我方观点是：安全型注射器必须按照损伤性废物处置。

安全型注射器真的安全吗？安全注射器的安全性能有保证吗？
将使用过的针头保护起来，是其设计重点。保护方式有外滑套式、针头内缩式和针尖外包几种，针头内缩式为市场主流。陈雷等人关于安全注射器橡胶活塞的研究中解释了这种注射器的保护原理：“在注射过程中,活塞随同芯杆 向前运动;注射完毕时,活塞与针接头咬合,注射人员可以回拉芯杆,将针头抽至针筒内,由于针头 中心轴与针筒中心轴存在10°夹角,因此针头进入针筒后便斜靠在针筒壁上,再往前推动,针头即发生弯曲,蜷缩在针筒内，从而避免或减少了毁坏的注射器针头刺伤人体。”请注意，并非完全避免针头刺伤，有可能仅仅是减少！如针筒强度不足，针头仍有可能穿出！
由于安全注射器增加了针头保护功能，必然带来结构的复杂化，从而往往带来安全性、操作使用性、成本等方面的问题。安全注射器的内部组件如针筒、密封环、橡胶活塞、弹簧等的性能都是决定其安全性的因素。在安全注射器市场专业生产体系不成熟，质量的管理控制尚未延伸到配套零件(如活塞,弹簧等)的供产商、医院注射器购入成本相对较少的情况下，难以保证安全型注射器的“安全功能”维持到后处理的各个环节。
因此，我方认为，安全型注射器应按照损伤性废物处置


参考文献
1.陈雷、宋强、马成普。安全注射器橡胶活塞的研制[J],橡胶工业，2005（52）
2..王希平.关于安全注射器安全性能的研究——兼论“安全注射器的评定标准”.中国医疗器械信息[J], 2006，12(11)
3. 王希平.关于安全注射器技术与市场的思考. 中国医疗器械信息[J], 2006，12(3).

二道桥的羊肉串

各位辩友好，我是反方辩友二道桥的羊肉串，我方观点安全型注射器不需要按损伤性废物处理
论点一、本次论题的核心就是安全型的注射器，相信上面几位辩友，已经解释了安全型注射器的定义，本人不在累述，如果此处讨论的是安全型注射器，那么，就要有标准来判定，不是任何一种注射器都能称之为安全型，所以，论点一，安全型注射器已具备防止医护人员发生职业暴露的风险，不应再次按损伤性废物处理，避免二次污染风险。
论点二、举个例子看看安全型注射器经过的数据验证，辅佐本次论点

论点三、我们按损伤性废物处理了安全型的注射器，看看下面的研究表明，也不是一个明智之举，
高冬梅在临床护理杂志中发表的观点
摘要　目的：分析锐器盒在临床使用中存在的问题以及对策。方法：通过对市级几所医院锐器盒的使用情况进行调查并将使用过程中存在的问题及采取的措施进行总结。结果：锐器盒在临床使用中存在的问题有：锐器盒的容积、锐器盒的放置高度、锐器盒的入口和处置口装置、经济成本因素、护士对锐器盒的安全性能认识不足、自我防护意识不强等。结论：加强培训、提高认识、转变观念、加强督促检查力度，为临床配备足量各种符合国际标准的锐器盒，规范锐器盒的合理使用可有效降低护理人员锐器伤，减少职业危害。
工作中，护理人员每天要完成大量注射、采血、输液等操作，接触注射器、输液器及针头的机会较多，发生锐器伤的几率也相对较大，医用锐器收集盒的使用是防止和减少操作者锐器伤的有效措施。笔者就市级各医院临床使用情况进行调查并将使用过程中存在的问题及采取的措施总结如下。
１　存在问题
１．１　锐器盒的容积　锐器盒的材料一般使用保护性阻隔材料的性能，如坚硬、防化学腐蚀、材料降解、液体渗漏、穿透、撕破、磨损等。锐器盒在使用及终末处理前应始终是耐用、可关闭、防渗漏、防刺穿的，并应有足够的容积容纳工作中用到的最大型号的锐器，使锐器盒满溢的可能性减到最小，目前临床使用的锐器盒容积太小，放置各种穿刺针头及刀片和输液器的尖端后，很容易装满，如果使用２０ｃｍ左右长的锐器，就可能装不进去。因此，医院应该提供不同容积的锐器盒。锐器伤        高发于锐器使用结束到丢弃的时间段内，护士在为病人操作时，治疗盘里应该带有小型锐器盒，以便及时处理锐器，因为用备有锐器盒的治疗盘可以缩短处理锐器的有效距离、减少意外锐器伤发生。
１．２　锐器盒的放置高度　锐器盒的放置高度影响锐器盒的，锐器盒放置过高，需踮脚操作，且看不到易接性和易见性（，包括固体和液体）而且入口的设计应考虑在向其内放入锐器时尽量减少手被污染或锐器划伤的概率，可采用带有防护装置的入口设计，避免手或手指进入锐器收集盒内，但这种防护装置不应阻碍工作人员看到容器的入口，同时锐器收集盒的入口应是容易识别和易接触的，且方便单手操作。目前临床使用的锐器盒入口太小，护士在操作时普遍感觉不方便，因此方秀莲等人研制出一种在锐器盒入口处安置一个漏斗形的投放器，以便于护士操作[1]
论点四、与目前国家政策中强调的减量化，减排化的要求有背离
注射的量是护理操作中的普遍性操作，如产生的大量安全型注射器在投入到损伤性废物中，不但增加处理的工作量，而且污染环境的几率变大，

参考文献
【1】 高冬梅 锐器盒在临床应用中存在问题及对策[J].医学理论与实践，2013,26（4）：548-550

milin

尊敬的主持人和各位辩友，大家好！我是反方milin。我方观点是安全型注射器无须按照损伤性废物处置。
一、首先从安全注射器的定义和目的上来讲：
安全式注射器是指器械在使用后其尖锐的部件被有效地保护起来（即被锁死），避免意外伤害医护人员和他人。安全式注射器既可达到自毁目的又能有效地保护医护人员和他人避免意外伤害，是目前最理想的一次性注射器替代品。
二、安全注射原则上讲
WHO组织的注射安全三原则是①对使用者安全； ②对接受者安全；③对公共环境安全
三、从医疗废物分类处置的目的来讲：
医疗废物分为感染性、损伤性、化学性、药物性、病理性废物。其中损伤性废物需要投放在专用的容器内，目的是避免二次伤害其他人员。
综上所述，安全型注射器已经不能达到刺伤或者割伤人体，所以无需按照损伤性废物处置。
谢谢！
参考文献：
[1]郭艳,张亚根,李根池.从注射器的发展方向和进步原则到五代注射器的划分[J].中国医疗器械信息,2017,23(17):32-34.
[2]医疗废物管理条例
[3]安全注射器首次在国内生产[J].中国医药导刊,2003,5(6):448.

高山雪莲W

各位老师大家好，我是反方辩手高山雪莲W
我方论点：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！

我方辩友，已从相关法律法规、文献资料，以及安全注射器的概念、结构构成、安全型注射器数据验证标准及结果进行了阐述，我补充以下几点：

论点一：更新观念，与时俱进：安全型注射器使用是必然趋势，国力增强，人民生活水平提高，科技发达，对安全注射更加重视，有效落实国家卫生计生委《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》计划。：注射器是目前全球销量最多的医疗器械产品之一，用安全注射器替代，因针头断裂或医护人员操作不当所造成的注射针头人体伤害事故就可避免，同理没有损伤就没有必要按照损伤性废物处置。

   我们需要与时俱进，改变观念，打仗的武器更换了，哪能仍停留在过去战略思维中？如何打胜仗？

论点二：损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废物医用锐器。

    而安全型注射器是一在注射器完成注射后其针头能自动回缩的自毁式注射器，针头在注射后自动回缩进护套中，已不是锐器。不会发生刺伤或割伤人体，既然不是何必按照损伤性废物处置，回缩性血糖采血针采完血没有任何锐器露出，有必要按照锐器处理吗？

      当今时代发展与变化如此讯速，拿一个手机就可走出门完成吃喝拉洒，不出门需要的物品就可送到家，我们仍固守旧观念，势必会被时代所淘汰。

论点三：推行安全注射器，实现了三个安全：病人安全不重复使用，注射操作者安全不被刺伤，操作者减少繁杂的废物分类，直接按照感染性废物处置，操作者可以减少不必要分类，减轻工作量，降低污染机率，管理者不必为治疗车锐器盒放在哪、大小不适用而头痛。

论点四：从环境保护，废物减量化原则考虑：推行安全注射器后，分类操作可简化，减少或取消锐器盒的配备，遵循了节约又便利原则，何乐而不为呢？

因有问题存在才考虑解决思路。这也是我们今天为什么对这个话题进行展开辩论的目的。理越辩越明，相信，站在我们立场的人不在少数。

    综上所述，我方认为，安全型注射器不需要按照损伤性废物处置。

高山雪莲W

各位老师大家好，我是反方辩手高山雪莲W
我方论点：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
我方辩友，已从相关法律法规、文献资料，以及安全注射器的概念、结构构成、安全型注射器数据验证标准及结果进行了阐述，我补充以下几点：
论点一：更新观念，与时俱进：安全型注射器使用是必然趋势，国力增强，人民生活水平提高，科技发达，对安全注射更加重视，有效落实国家卫生计生委《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》计划。：注射器是目前全球销量最多的医疗器械产品之一，用安全注射器替代，因针头断裂或医护人员操作不当所造成的注射针头人体伤害事故就可避免，同理没有损伤就没有必要按照损伤性废物处置。
   我们需要与时俱进，改变观念，打仗的武器更换了，哪能仍停留在过去战略思维中？如何打胜仗？
论点二：损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废物医用锐器。
    而安全型注射器是一在注射器完成注射后其针头能自动回缩的自毁式注射器，针头在注射后自动回缩进护套中，已不是锐器。不会发生刺伤或割伤人体，既然不是何必按照损伤性废物处置，回缩性血糖采血针采完血没有任何锐器露出，有必要按照锐器处理吗？
      当今时代发展与变化如此讯速，拿一个手机就可走出门完成吃喝拉洒，不出门需要的物品就可送到家，我们仍固守旧观念，势必会被时代所淘汰。
论点三：推行安全注射器，实现了三个安全：病人安全不重复使用，注射操作者安全不被刺伤，操作者减少繁杂的废物分类，直接按照感染性废物处置，操作者可以减少不必要分类，减轻工作量，降低污染机率，管理者不必为治疗车锐器盒放在哪、大小不适用而头痛。
论点四：从环境保护，废物减量化原则考虑：推行安全注射器后，分类操作可简化，减少或取消锐器盒的配备，遵循了节约又便利原则，何乐而不为呢？
因有问题存在才考虑解决思路。这也是我们今天为什么对这个话题进行展开辩论的目的。理越辩越明，相信，站在我们立场的人不在少数。
    综上所述，我方认为，安全型注射器不需要按照损伤性废物处置。

小臣臣

我是正方辩手小臣臣，我我方观点是：安全型注射器必须按照损伤性废物处置。安全注射器确实可以降低锐器伤，但是不能避免，所以仍需按损伤性废物处置；
产品说明书明确规定需放入锐器盒中
自毁注射器不能预防针刺伤害，若在静脉穿刺中使用，可能危害患者和医务人员，所以需要按损伤性废物处理。
我方认为，安全型注射器应按照损伤性废物处置

随波其人

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手随波其人     
我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
1、根据卫生部、国家环保总局关于引发《医疗废物分类目录》的通知（卫医发[2003]287号）及卫生部医院管理研究所关于下发《医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）》及相关工作的通知（卫医研发[2012]14号）中要求，损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。而我们讨论的安全注射器是用后不会刺伤人体，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
2、我国为履行《关于持久性有机污染物（POPs）的斯德哥尔摩公约》要求，进一步规范和加强我国医疗机构医疗废物管理工作，由全球环境基金、联合国工业发展组织、卫生部、环保部共同开展了国际合作项目“中国医疗废物可持续环境管理项目-医疗机构医疗废物管理项目”其项目的主要目的就是：减量化、无害化、资源化。安全型注射器不按照损伤性废物处置可以减少锐器盒的使用量，减少POPs的产生，减少医疗机构的成本费用，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！

随波其人

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手随波其人     
我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
1、根据卫生部、国家环保总局关于引发《医疗废物分类目录》的通知（卫医发[2003]287号）及卫生部医院管理研究所关于下发《医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）》及相关工作的通知（卫医研发[2012]14号）中要求，损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。而我们讨论的安全注射器是用后不会刺伤人体，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
2、我国为履行《关于持久性有机污染物（POPs）的斯德哥尔摩公约》要求，进一步规范和加强我国医疗机构医疗废物管理工作，由全球环境基金、联合国工业发展组织、卫生部、环保部共同开展了国际合作项目“中国医疗废物可持续环境管理项目-医疗机构医疗废物管理项目”其项目的主要目的就是：减量化、无害化、资源化。安全型注射器不按照损伤性废物处置可以减少锐器盒的使用量，减少POPs的产生，减少医疗机构的成本费用，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
对不起刚才没选择观点就发了

随波其人

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手随波其人     
我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
1、根据卫生部、国家环保总局关于引发《医疗废物分类目录》的通知（卫医发[2003]287号）及卫生部医院管理研究所关于下发《医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）》及相关工作的通知（卫医研发[2012]14号）中要求，损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。而我们讨论的安全注射器是用后不会刺伤人体，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
2、我国为履行《关于持久性有机污染物（POPs）的斯德哥尔摩公约》要求，进一步规范和加强我国医疗机构医疗废物管理工作，由全球环境基金、联合国工业发展组织、卫生部、环保部共同开展了国际合作项目“中国医疗废物可持续环境管理项目-医疗机构医疗废物管理项目”其项目的主要目的就是：减量化、无害化、资源化。安全型注射器不按照损伤性废物处置可以减少锐器盒的使用量，减少POPs的产生，减少医疗机构的成本费用，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
对不起刚才没选择观点就发了

小白天使

ynosmile 发表于 2018-12-24 09:25
版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile     我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置 ...

回复四楼老师：

医疗废物处置原则是：
(1)分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。
(2)回收利用原则：避免浪费。
(3)减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物的体积和数 量。
(4)无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。
(5)分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。

依据以上的解释，正方没有看到您提到的关于下面说法的定论。六、法律法规不支持安全型注射器按照损伤性废物处置

2、按照医疗废物减量化的原则，对于无刺伤作用的安全性注射器，不用按照损伤性废物处理。
故正方认为：安全型注射器必须按照损伤性废物处置！！！

esuoting

反方选手提到《医疗废物分类目录》，那我们来仔细看看该目录，目录定义了常见组分和废物名称，损伤性废物第一条就是医用针头、缝合针，最为典型啊。特征只是总结这些废物的相同点而已，没有任何一处提出安全型注射器不需要按照损伤性废物处置。我方辩手提供的安全型注射器说明书也非常明确，按损伤性废物处理。无论按法规还是按厂商说明，安全型注射器都应按损伤性废物处理。

esuoting

对方辩友多次引用了WHO安全注射器的概念，概念是对产品能够符合安全注射器这个名字的要求，概念是我们美好的期望，概念是产品研发的指导，但是在现行国情和市场情况下，我们的安全型注射器真的的安全吗？1.使用过程中，药液的静污染、动污染、装配污染、化学污染、气泡污染对方辩友视而不见吗？2.为完成针头的包被，使用的医务人员增加了注射动作以外的额外操作，没有刺伤的风险吗？3.安全型注射器的“安全功能”可以维持到后处理的各个环节吗？我们有安全型注射器产品国标吗？在市场尚未规范的前提下，在厂商说明书明确对自己的产品后处理环节没有信心的情况下，仅凭一个简单美好的愿望就置后处理人员于危险境地，是不是有一丝草率呢？对方辩友提完概念以后，对使用后如何处理避而不谈，又用什么说明其不是损伤性废物呢？

凤姐

小臣臣 发表于 2018-12-24 21:44
我是正方辩手小臣臣，我我方观点是：安全型注射器必须按照损伤性废物处置。安全注射器确实可以降低锐器伤， ...

回复22楼老师：安全注射器既然可以降低锐器伤、又为什么要按损伤性废物呢？

esuoting

对方辩友列举了世界各国的生产的安全性注射器工艺类型的多样化，令人目不暇接，由此提出安全型注射器在工艺方面设置了多种安全措施。然而身处国情的我仍然头脑清醒，请问对方辩友使用的是上述哪家的产品呢？进口的成本高，国产的尚不成熟，再一次拿出我们的产品使用说明书，工作还需脚踏实地啊。

小白天使

二道桥的羊肉串 发表于 2018-12-24 17:13
各位辩友好，我是反方辩友二道桥的羊肉串，我方观点安全型注射器不需要按损伤性废物处理
论点一、本次论题 ...

回复19楼老师：
减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物的体积和数 量。
首先我们要知道什么是减量化，安全型注射器不必按照损伤性废物处置，这个不是减量化的理由。
目前临床使用的锐器盒容积大小有很多规格，也不存在锐器无法盛装的现象。

所以正方观点：安全型注射器必须按照损伤性废物处置。

凤姐

小白天使 发表于 2018-12-25 09:24
回复四楼老师：

医疗废物处置原则是：

回复24瘘：安全型注射器不按照损伤性废物处置可以减少锐器盒的使用量，减少POPs的产生，减少医疗机构的成本费用，所以安全型注射器不需要按照损伤性废物处置

小白天使

文竹 发表于 2018-12-24 09:37
首先给大家介绍一下安全型注射器和损伤性废物的概念：
      1、安全注射器：由存储囊、针头、针头保护套 ...

回复7楼老师：
产品的使用，要符合产品说明书，而产品说明书上已经明确了需要放入锐器盒中。5楼老师已经上传图片为证！
所以：安全型注射器也必须按照损伤性废物处置。