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吸氧越多越好吗？
在近年WHO和CDC的预防SSI指南中，推荐给予全身麻醉的成人患者术中80%的氧气吸入，并且持续到术后2-6小时。普遍的观念是补充氧气一般是无害的，且可能有益于患者。所以这些预防手术部位感染（SSI）的指南在证据有限的情况下仍然做出吸氧的推荐。但是很多麻醉科医生并不同意这个观点。克利夫兰的D.I.Sessler教授为此展开了一项交替干预对照实验。 从2013年1月28日至2016年3月11日，在一些选定的手术室中，氧浓度被调整到30%和80%，由统计师分派。共有5749例肠道手术且手术时间超过2小时的患者被纳入。考虑到医疗安全性，每个麻醉医生仍保留独自的权利来判断给氧浓度，以将患者血氧饱和度维持在≥95%的水平。最终，80%氧浓度组的整体并发症率为10.8%(314/2896)，30%氧浓度组的数据为11.0%(314/2853)。相对危险度为0.99(95% CI: 0.85, 1.14)，P=0.85。结果并不支持吸氧能减少肠道手术后感染和其他并发症的发生率。 在今年4月柳叶刀杂志的一项荟萃分析研究中，基于25项随机对照实验中16000多名成人重症患者的数据发现，自由供氧疗法不但不会改善患者主要预后，反而会增加死亡率。该研究提供了高质量的证据表明，血氧过量可能威胁生命。以这样的理论来计算，大约每71例重症患者使用自由氧疗，会造成1例死亡。 对于目前重症患者经常被给予补充氧气，存在过度氧疗。可能需要选择更加温和谨慎地氧疗标准来挽救生命。 创伤性脑损伤、心梗患者的氧疗也存在类似争议。在循证医学的推动下，越来越多的传统理念和临床指南被挑战和颠覆，我们需要用一种更加开放的心态来重新审视每天的“常规操作”。 来源：[url=]3M感控学院[/url]
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发表于 2018-12-16 09:13
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