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[转帖] 吸氧越多越好吗?

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发表于 2018-12-16 09:13:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
吸氧越多越好吗?
QQ截图20181216091116.png

在近年WHO和CDC的预防SSI指南中,推荐给予全身麻醉的成人患者术中80%的氧气吸入,并且持续到术后2-6小时。普遍的观念是补充氧气一般是无害的,且可能有益于患者。所以这些预防手术部位感染(SSI)的指南在证据有限的情况下仍然做出吸氧的推荐。但是很多麻醉科医生并不同意这个观点。克利夫兰的D.I.Sessler教授为此展开了一项交替干预对照实验。
QQ截图20181216090235.png
从2013年1月28日至2016年3月11日,在一些选定的手术室中,氧浓度被调整到30%和80%,由统计师分派。共有5749例肠道手术且手术时间超过2小时的患者被纳入。考虑到医疗安全性,每个麻醉医生仍保留独自的权利来判断给氧浓度,以将患者血氧饱和度维持在≥95%的水平。最终,80%氧浓度组的整体并发症率为10.8%(314/2896),30%氧浓度组的数据为11.0%(314/2853)。相对危险度为0.99(95% CI: 0.85, 1.14),P=0.85。结果并不支持吸氧能减少肠道手术后感染和其他并发症的发生率。
QQ截图20181216090256.png
在今年4月柳叶刀杂志的一项荟萃分析研究中,基于25项随机对照实验中16000多名成人重症患者的数据发现,自由供氧疗法不但不会改善患者主要预后,反而会增加死亡率。该研究提供了高质量的证据表明,血氧过量可能威胁生命。以这样的理论来计算,大约每71例重症患者使用自由氧疗,会造成1例死亡。
QQ截图20181216090311.png
对于目前重症患者经常被给予补充氧气,存在过度氧疗。可能需要选择更加温和谨慎地氧疗标准来挽救生命。
QQ截图20181216091047.png
创伤性脑损伤、心梗患者的氧疗也存在类似争议。在循证医学的推动下,越来越多的传统理念和临床指南被挑战和颠覆,我们需要用一种更加开放的心态来重新审视每天的“常规操作”。
QQ截图20181216090743.png
来源:[url=]3M感控学院[/url]


贡献点排行榜:
发表于 2018-12-16 09:44:35 | 显示全部楼层
结果并不支持吸氧能减少肠道手术后感染和其他并发症的发生率。
该研究提供了高质量的证据表明,血氧过量可能威胁生命。
什么都需要有个度,过度就不一定是好的。
谢谢老师分享!!!
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发表于 2018-12-16 12:21:25 来自手机 | 显示全部楼层
感谢老师的分享
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发表于 2018-12-16 14:58:30 | 显示全部楼层
感谢分享,是一种观点。                          
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发表于 2018-12-16 15:49:04 | 显示全部楼层

感谢老师的分享,学习了。
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发表于 2018-12-16 19:32:04 | 显示全部楼层
无论什么,都有利弊,谢谢分享!         
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发表于 2018-12-16 20:38:23 | 显示全部楼层
凡事适宜可止,物极必反。
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发表于 2018-12-17 08:13:28 | 显示全部楼层
创伤性脑损伤、心梗患者的氧疗也存在类似争议。在循证医学的推动下,越来越多的传统理念和临床指南被挑战和颠覆,我们需要用一种更加开放的心态来重新审视每天的“常规操作”。
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发表于 2018-12-17 08:49:08 | 显示全部楼层
自由供氧疗法不但不会改善患者主要预后,反而会增加死亡率。学习了。
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发表于 2018-12-17 08:59:39 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢老师的分享,应该让临床的医生好好学习一下此文,很好的文章。
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发表于 2018-12-17 09:37:51 | 显示全部楼层

感谢老师的分享,多一种认识。
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发表于 2018-12-17 09:41:17 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了
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发表于 2018-12-17 12:04:06 | 显示全部楼层
认真学习了。医学博大精深,有很大的询证空间,我们要不断的思考与学习
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发表于 2018-12-17 15:12:47 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享!!!!!!!
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发表于 2018-12-18 11:48:48 | 显示全部楼层
谢谢老师提供资料,学习了
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发表于 2018-12-18 12:35:31 | 显示全部楼层
学习了,感谢老师分享,这是临床上容易忽视的问题
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发表于 2019-2-11 15:06:55 | 显示全部楼层

感谢老师的分享,学习了。
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发表于 2019-2-12 08:51:07 | 显示全部楼层
涨知识了,谢谢老师分享!!!
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