该病人是多重耐药菌医院感染病人吗

悟儿 · 发表于 2018-12-11 16:04:20

请教老师：一住院病人从上级医院转院到本院就有肺部感染症状，入院留痰标本无检出细菌，一周后再次留取痰标本，检出鲍曼不动杆菌，为XDR病人，请问，该病人属于多重耐药菌医院感染病人吗？是医院内获得吗？

吴晓梅 · 发表于 2018-12-11 16:33:35

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
对照这个诊断标准，不符合诊断标准的就不属于医院感染；符合诊断标准的就是医院感染；XDR鲍曼不动杆菌大部分是定值菌或者污染菌。

SWHXY123 · 发表于 2018-12-11 16:34:48

应该还要结合肺部感染的症状体征来判断。

ynosmile · 发表于 2018-12-11 17:20:58

结合患者症状体征判断是医院感染还是细菌定植！

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:02:21

痰液中监测出鲍曼不动杆菌，大多数为定植

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:03:26

而血液中培养出鲍曼不动杆菌，耐药率极低

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:05:24

痰液中中检测出的鲍曼不动杆菌，大多数为多重耐药菌

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:05:58

且痰液中的多重耐药鲍曼不动杆菌大多数为定植

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:06:46

结核患者的临床症状体征以及影像学检查综合判断

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-11 18:07:26

医院感染诊断以临床诊断为主，

米娅 · 发表于 2018-12-11 20:03:47

1.检出病原菌要区分定值还是感染，痰液中的多耐药鲍曼不动杆菌大部分是定值菌或者污染菌
2.结合患者的临床症状，体征，根据诊断标准综合进行判定患者是否发生了感染。
3.鲍曼不动杆菌是环境菌，如果检出多耐药鲍曼不动杆菌增加，要注意核查保洁质量，做好环境的终末消毒。
4.虽然痰液中鲍曼不动杆菌定植的较多，但是细菌一般会先通过定值，繁殖到一定数量后，患者如果免疫功能再降低，也会导致细菌从定值变为感染，引发新的感染。
个人的一点看法，仅供参考，不对之处，敬请指教。

lllecho · 发表于 2018-12-12 08:32:38

入院痰检一次未检出可能与患者送检标本有关，不代表无细菌生长。后期检查出鲍曼不动杆菌，应结合患者的临床症状，体征。有新的变化就是医院感染

米娅 · 发表于 2018-12-12 09:30:05

lllecho 发表于 2018-12-12 08:32
入院痰检一次未检出可能与患者送检标本有关，不代表无细菌生长。后期检查出鲍曼不动杆菌，应结合患者的临床 ...

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萤火虫528 · 发表于 2019-1-15 23:41:16

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发表于 2018-12-12 09:30 | 只看该作者
lllecho 发表于 2018-12-12 08:32
入院痰检一次未检出可能与患者送检标本有关，不代表无细菌生长。后期检查出鲍曼不动杆菌，应结合患者的临床 ...

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