【感染科普笔记2018-11-22】张芳蕾：新医改下医疗集团内集中消毒供应运行管理

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新医改下医疗集团内集中消毒供应运行管理讲者：唐红萍

整理：张芳蕾（吉林省舒兰市第二人民医院）

责编：倪明珠,王玉兰

来源：2018年全国感控与耐药感染大会

2016年国家卫生和计划生育委员会发布《医院消毒供应中心管理规范》进一步明确集中消毒供应的可行性和必然性，在新医改的大背景下，医疗集团内集中消毒供应是如何进行运行和管理的呢？来自江苏省南通市启东市人民医院感染管理科唐红萍老师，为我们分享了他们在实施过程中的宝贵经验。

医疗集团CSSD的建设与运行模式

调研论证→筹划组建→建章立制→保障本院，先推试点→逐步增加，层层推进→成熟运作，覆盖全面。

医疗集团CSSD的建设与运行过程实施

过程之一：消毒供应中心坚持以“病人为中心，以临床需要为根本”的服务宗旨

• 人民医院：下收下送，流程规范，满足临床需求。
• 基层医院：配置专职人员和车，下收下送，满足所有医院诊疗业务需求，物品大循环，同质化管理。
  
  

过程之二：加强专科知识和技能训练

• CSSD工作人员：多层次，多形式，专业理论，实践技能。
• 基层医院工作人员：现场及远程指导，参与工作，发送资料。
  
  

过程之三：建立健全各项规章制度

• 组建集团CSSD组织管理机构，制定实施方案、规章制度，拟定《委托消毒供应协议》，明确责权利，就集中服务、运行模式、培训督导、质量追溯、物流运送等方面多次进行沟通协调，现场解决问题。
  
  

过程之四：资金启动，成本核算

• 资金启动：CSSD由集团运行基金筹建，依托人民医院的CSSD设备，集团出资委托人民医院医疗器械科购买器械，所有单位的器械由集团统一配置，统一灭菌，统一配送。年终根据各单位的灭菌件数按规格收取清洗消毒灭菌成本费。
• 成本核算：集团组织财务科、设备科、总务科、信息科、CSSD等组成核算小组，进行全面核算，包括直接使用的卫生材料，低值易耗成本和间接成本，即劳务费、业务成本、管理成本、设备使用等，测算后并公开公示价格。
  
  

过程之五：运行细则，在开始运行前与各家集团医院达成协议

• 各医院不再添置器械、辅料等用品；
• 各医院负责可复用器械使用后的预处理；
• 配送人员与车辆有集团负责，确保安全转运；
• 按各医院基数配备相应数量的物品器械以供周转；
• CSSD负责器械回收、清洗包装、灭菌、配送；
• 物品供应的范畴：所有可复用器械和物品；
• 器械包内缝针、刀片、吸引器等均为一次性使用；
• 所有医院各自负责各个环节的质量控制；
• 根据各医院需求提供个性化服务，开通绿色通道。
  
  

过程之六：多部门分工合作狠抓环节质量管理

• CSSD：过程管理，确保质量。
• 护理院感：指导督查，检查评价。
• 设备后勤：设备审核，建档维护。
• 医疗集团：集团主导，联动质控。
  
  

物品配送运送管理

回收与发放流程：

• 无菌物品：用蓝色专用周转箱密闭保存，箱口用封箱带封扎。
• 用后物品：用红色专用周转箱密闭保存，箱口用封箱带封扎存放至回收暂存点。
• 配送车辆管理：医疗物品是专用车辆，在箱体中间作一隔断，污染与清洁区完全分开，两通道，GPS定位，录音系统，顶灯，120联动。
  
  

关注重点1：基层医院专职人员

• 加强培训，规范操作，履行职责；
• 加强清点，减少物品缺损率；
• 特殊情况，开通绿色通道。
  
  

关注重点2：基层消毒供应点的管理

• 位置安排；
• 明确分区；
• 环境达标；
• 定期督导。
  
  

关注重点3：沟通协作

• 质量问题；
• 器械短缺。
  
  

关注重点4：重点环节

• 复用器械预处理；
• 特殊感染病人使用后，双层塑料袋包装并注明，放入专用密闭箱；
• CSSD规范化处理，有效的质量管理。
  
  

关注重点5：配送专职人员

• 培训到位；
• 严格执行标准预防；
• 配送过程中注意安全；
• 诚信合作，及时沟通，认真负责。
  
  

可持续发展的思考与展望

• 质量保证：多模块管理、流程化管理、同质化管理、风险控制。
• 操作便捷：职责明确，流程优化，对接顺畅。
• 价格合理：降低无效消耗，止损原则，保本运行，双方共赢。
• 服务跟进：增加主动服务意识、及时反馈意见、维护合作伙伴利益。
  
  

体会

通过实施医疗集团内集中消毒供应实现了资源整合、节约成本、提升质量的目标，在强化自身建设、提升管理水平和服务能力的同时，发挥了积极的社会效益，减低了政府和医院投入，减少了医疗排污对社会生态的影响。这种供应管理模式对降低医院感染风险、提升服务品质、保障医疗安全起到了积极的促进作用。

图文编辑：王小虾

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